長期偏頭痛加重聽，該如何診斷與治療？-神經內科

長期偏頭痛但是最近變了樣？

醫師您好：
之前因為長期有頭痛現象，有至醫院做過檢查但是腦波正常，有服用解熱鎮痛及末稍血管藥物。只是，因為服用將近一個月藥物，每次病發時都無效解決耳鳴頭暈頭痛及嘔吐的症狀，因而停用。最近發現別人跟我說話時，有時聽不太清楚，好像有重聽。頭痛情況已經三四年了，聽覺是最近才感覺奇怪，而且每次發病一定要睡覺吃什麼藥都沒效果，是我產生抗藥性了，還是，有其他疾病的可能性呢？如果是去醫院一樣是看神經內科嗎？及該去醫院做哪些檢查項目呢？因為，明年可能要服兵役了，希望早點治療好，以免在軍中出狀況。

謝謝醫師麻煩您了

阿煌，20~29歲男性，詢問日期：2007/11/08

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

長期的頭痛如果型態相近是比較不用擔心,但是如果慢慢發現其他症狀出現或是頭痛頻率增加時建議最好尋求神經科醫師求診.
若有聽覺上的問題,醫師一般會安排聽力檢查及腦幹聽覺誘發電位檢查,鑑別是否罹患梅尼爾氏症,內耳不平衡或是噪音引起暫時性聽力減退,或者是進一步做核磁共振檢查以釐清是否有聽神經瘤或其他中樞神經病變.

回覆日期：2007/11/08
資料來源：台灣e院 - 長期偏頭痛但是最近變了樣

彙整補充說明

長期偏頭痛伴隨聽覺問題的情況，確實需要引起重視。
根據您的描述，您已經經歷了三到四年的頭痛，並且最近出現了聽不清楚的情況，這可能與多種因素有關，包括偏頭痛的惡化、耳部疾病或其他神經系統的問題。

首先，您提到的症狀包括耳鳴、頭暈、頭痛及嘔吐，這些都是偏頭痛的常見伴隨症狀。
偏頭痛通常會伴隨著噁心、嘔吐以及對光和聲音的敏感性。
若您在服用解熱鎮痛藥物後仍然無法緩解症狀，可能是因為藥物的效果減弱，或是您對這些藥物產生了抗藥性。

對於聽覺的問題，您提到的重聽可能與內耳的功能有關，這需要進一步的檢查來確定。
建議您前往神經內科或耳鼻喉科進行詳細的評估。
醫師可能會安排以下檢查：
1. 聽力檢查：這可以幫助評估您的聽力狀況，確定是否存在聽力減退或其他耳部問題。

2. 腦幹聽覺誘發電位檢查：這是一種測試聽覺神經及腦幹功能的檢查，可以幫助排除神經傳導的問題。

3. 核磁共振成像（MRI）：這可以幫助檢查是否有腦部結構的異常，例如聽神經瘤或其他病變。

4. 電腦斷層掃描（CT）：在某些情況下，醫師可能會建議進行CT掃描，以排除顱內的其他問題。

此外，您提到的耳鳴和聽力問題，可能與梅尼爾氏症有關，這是一種內耳疾病，會導致耳鳴、聽力減退及暈眩等症狀。
這種情況下，耳鼻喉科醫師會有更專業的評估和治療方案。

在治療方面，除了藥物治療外，還可以考慮以下幾種方法：
1. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，減少壓力，這些都有助於減少偏頭痛的發作頻率。

2. 飲食管理：某些食物可能會誘發偏頭痛，建議記錄飲食日誌，找出可能的誘因並加以避免。

3. 物理治療：針對頸部及肩部的緊張，物理治療可以幫助緩解症狀。

4. 心理輔導：如果焦慮或壓力是誘發偏頭痛的因素，尋求心理輔導或治療也是一個有效的選擇。

最後，因為您提到明年可能要服兵役，建議儘早就醫，進行必要的檢查和治療，以確保在服役期間的健康狀況良好。
希望您能早日找到合適的醫療方案，改善目前的症狀。