長期偏頭痛加重聽，該如何診斷與治療？-神經內科

彙整補充說明

長期偏頭痛伴隨聽覺異常的情況，確實需要引起重視。
根據您的描述，您已經有三到四年的頭痛歷史，並且最近出現了聽不清楚的情況，這可能是多種因素造成的，包括偏頭痛的惡化、耳部疾病或其他神經系統的問題。

首先，偏頭痛本身就可能伴隨多種症狀，包括噁心、嘔吐、光敏感和聲音敏感等。
部分患者在偏頭痛發作時會出現耳鳴或聽力減退的情況，這可能與內耳的血流變化有關。
然而，您提到的重聽問題，尤其是最近才出現的，則需要進一步檢查以排除其他潛在的疾病。

在診斷方面，建議您首先回到神經內科就診，因為神經內科醫師對於頭痛及相關症狀的處理相對專業。
醫師可能會根據您的病史和症狀安排以下幾項檢查：
1. 聽力檢查：這是評估您聽力狀況的基本檢查，能幫助醫師了解您是否有聽力損失的情況。

2. 腦幹聽覺誘發電位檢查：這項檢查可以評估聽神經的功能，幫助排除聽神經瘤或其他中樞神經病變。

3. 磁共振成像（MRI）：如果聽力檢查和腦幹聽覺誘發電位檢查結果異常，醫師可能會建議進行MRI檢查，以排除腦部結構性問題，如腫瘤或其他病變。

4. 血液檢查：有時候，某些代謝或內分泌問題也可能引起頭痛和聽力問題，透過血液檢查可以排除這些因素。

至於治療方面，因為您提到目前的藥物效果不佳，可能需要重新評估您的用藥方案。
偏頭痛的治療通常分為急性治療和預防治療。
急性治療是針對發作時的症狀進行緩解，常用的藥物包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）和特定的偏頭痛藥物如曲坦類藥物。
如果這些藥物效果不佳，醫師可能會考慮其他類型的藥物。

預防治療則是針對頻繁發作的偏頭痛進行長期的藥物治療，常用的藥物包括β-adrenergic blockers、抗癲癇藥物和抗憂鬱藥物等。
這些藥物需要在醫師的指導下使用，並且通常需要持續幾個月才能看到效果。

最後，您提到明年要服兵役，這也讓您希望能儘快解決問題。
建議您儘早就醫，並告知醫師您的情況和擔憂，以便醫師能針對您的需求提供適當的治療方案。
同時，保持良好的生活習慣，避免誘發偏頭痛的因素，如過度疲勞、壓力和不規律的作息，也有助於減少發作的頻率和強度。
希望您能早日康復！