偏頭痛伴隨多種症狀，該看哪一科？-家醫科

Q: 偏頭痛伴隨多種症狀，該看哪一科？

<p>●頭痛的原因很多，常見的可能為偏頭痛、張力型頭痛(或稱緊張型頭痛)等。偏頭痛(偏頭痛為中到重度頭痛，可持續4-72小時，單側較多，可伴隨著搏動式疼痛、噁心嘔吐、可因聲光、日常活動而加重；有預兆型的偏頭痛可發生針刺感的痛)、張力型頭痛通常是輕到中度持續的頭痛，有時和壓力、睡眠不佳有關，常有雙側頭部緊繃的感覺，有時也會造成脖子痛等。依您的描述，會有視覺模糊等，還是像偏頭痛。●耳鳴的原因很多，最重

本次主訴為偏頭痛？

醫生您好，我會這樣寫是因為我症狀比較多，請原諒，我的偏頭痛也會耳鳴，一痛好幾天，不然就是頭沉，沉到頭自然會下垂（低頭），有時連左頸部的肌肉都緊縮，鏡子看自己左邊身體是歪的，左肩，胸沉痛，話不能說太多，氣不足，頭會更暈甚至頸胸悶，跑步也是跑個二十公尺也痛不停，焦慮的時候會緊到想吐，曾經發生視覺模糊和左視野漂移的現像就好像往下移動，有醫生開克癲平給我吃，2毫克0.25顆一次我睡前吃完睡醒會比較鬆但是一吃早餐後就發作，因為我有消化障礙食道逆流，氣會上逆到頭部，一逆上來就發作了，請問我應該看甚麼科，綜合這些資訊，我血壓90-105 50-60 脈60-80有點地中海貧血，二尖瓣脫垂症候群含恐慌症，檢查過頭部核磁共震正常，運動心電圖程陽型，心肌灌注掃描缺血程度百分之2，醫生說輕微，（因為我也有心臟的相關症狀），甲狀腺檢查眼前正常，頸動脈超音波也正常，唉但是我難過到不能上班。
有勞醫生

小鏡子，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/18

陳泰成醫師回覆-家醫科

●頭痛的原因很多，常見的可能為偏頭痛、張力型頭痛(或稱緊張型頭痛)等。
偏頭痛(偏頭痛為中到重度頭痛，可持續4-72小時，單側較多，可伴隨著搏動式疼痛、噁心嘔吐、可因聲光、日常活動而加重；有預兆型的偏頭痛可發生針刺感的痛)、張力型頭痛通常是輕到中度持續的頭痛，有時和壓力、睡眠不佳有關，常有雙側頭部緊繃的感覺，有時也會造成脖子痛等。
依您的描述，會有視覺模糊等，還是像偏頭痛。
●耳鳴的原因很多，最重要的是要先排除有無聽力減退或喪失的可能，如梅尼爾氏症(常有昡暈，聽力減退與耳鳴)或突發性耳聾(除了聽力喪失也可能會耳鳴)。
大部分的耳鳴是自覺性的耳鳴(耳鳴的聲音只有您自己才感覺得到)，原因可能如外耳疾病(耳垢填塞、外耳道炎)、中耳疾病(鼓膜穿孔、積液性中耳炎等)、內耳疾病(梅尼爾氏症、耳毒性藥物(如某些抗生素、消炎止痛藥))、聽覺神經傳道路徑問題等。
●耳鳴也可同時和頭痛發生，最常見的是與偏頭痛一起；但耳鳴也可與其他型態的頭痛共存。
●耳鳴是惱人的症狀，有藥物與其他多種非藥用療法可以改善(雖然不一定能根治)，建議至醫院耳鼻喉科就診，確定有無中耳或內科問題。
●心肌灌注掃描缺血程度百分之2為十分輕微，不是重大心血管疾病。
做過許多檢查，表示腦部、甲狀腺和頸動脈等沒有問題。
●您的問題應是偏頭痛+耳鳴+恐慌；有許多藥物和非藥物的方式可以改善。
請洽神經科和身心科聯合診治。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/07/18

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的症狀相當複雜，包括偏頭痛、耳鳴、頸部緊縮、胸悶、焦慮等，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此建議您首先尋求神經內科的專業診斷與治療。
神經內科專門處理與神經系統相關的疾病，包括頭痛、偏頭痛、耳鳴等症狀。

偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，通常伴隨著劇烈的頭痛，並可能出現噁心、嘔吐、對光和聲音的敏感等症狀。
您提到的耳鳴和視覺模糊，可能與偏頭痛有關，特別是偏頭痛的先兆症狀。
耳鳴的原因多樣，可能與內耳的問題或神經系統的異常有關，因此耳鼻喉科的檢查也是必要的。

此外，您提到的頸部緊縮和胸悶，可能與肌肉緊張、焦慮或心臟相關的問題有關。
由於您有二尖瓣脫垂的病史，這可能會影響心臟的功能，導致胸悶等症狀。
建議您在神經內科的診斷後，也可以考慮心臟科的評估，以確保心臟健康。

在這樣的情況下，您可以考慮以下步驟：
1. 神經內科就診：由於您的主要症狀是偏頭痛，神經內科醫師可以幫助您進行詳細的神經系統評估，並根據您的症狀制定合適的治療計劃。

2. 耳鼻喉科檢查：耳鳴的症狀需要耳鼻喉科醫師的評估，以排除內耳疾病或其他耳部問題。

3. 心臟科評估：由於您有心臟相關的症狀，建議您也尋求心臟科醫師的意見，確保心臟健康狀況良好。

4. 心理健康評估：考慮到您提到的焦慮和情緒低落，心理健康專業人士的評估也可能有助於改善您的整體健康狀況。

在生活中，您可以試著調整一些習慣來減輕症狀，例如保持良好的作息、適度運動、避免過度壓力和焦慮，並尋求適當的心理支持。
飲食方面，避免可能引發偏頭痛的食物，如巧克力、咖啡因、酒精等，並保持充足的水分攝取。

最後，請記得定期回診，並與醫師保持良好的溝通，讓醫師能夠根據您的病情變化調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善目前的健康狀況，祝您健康！