偏頭痛伴隨多種症狀，該看哪一科？-家醫科

本次主訴為偏頭痛？

醫生您好，我會這樣寫是因為我症狀比較多，請原諒，我的偏頭痛也會耳鳴，一痛好幾天，不然就是頭沉，沉到頭自然會下垂（低頭），有時連左頸部的肌肉都緊縮，鏡子看自己左邊身體是歪的，左肩，胸沉痛，話不能說太多，氣不足，頭會更暈甚至頸胸悶，跑步也是跑個二十公尺也痛不停，焦慮的時候會緊到想吐，曾經發生視覺模糊和左視野漂移的現像就好像往下移動，有醫生開克癲平給我吃，2毫克0.25顆一次我睡前吃完睡醒會比較鬆但是一吃早餐後就發作，因為我有消化障礙食道逆流，氣會上逆到頭部，一逆上來就發作了，請問我應該看甚麼科，綜合這些資訊，我血壓90-105 50-60 脈60-80有點地中海貧血，二尖瓣脫垂症候群含恐慌症，檢查過頭部核磁共震正常，運動心電圖程陽型，心肌灌注掃描缺血程度百分之2，醫生說輕微，（因為我也有心臟的相關症狀），甲狀腺檢查眼前正常，頸動脈超音波也正常，唉但是我難過到不能上班。有勞醫生

小鏡子，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/18

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●頭痛的原因很多，常見的可能為偏頭痛、張力型頭痛(或稱緊張型頭痛)等。偏頭痛(偏頭痛為中到重度頭痛，可持續4-72小時，單側較多，可伴隨著搏動式疼痛、噁心嘔吐、可因聲光、日常活動而加重；有預兆型的偏頭痛可發生針刺感的痛)、張力型頭痛通常是輕到中度持續的頭痛，有時和壓力、睡眠不佳有關，常有雙側頭部緊繃的感覺，有時也會造成脖子痛等。依您的描述，會有視覺模糊等，還是像偏頭痛。
●耳鳴的原因很多，最重要的是要先排除有無聽力減退或喪失的可能，如梅尼爾氏症(常有昡暈，聽力減退與耳鳴)或突發性耳聾(除了聽力喪失也可能會耳鳴)。大部分的耳鳴是自覺性的耳鳴(耳鳴的聲音只有您自己才感覺得到)，原因可能如外耳疾病(耳垢填塞、外耳道炎)、中耳疾病(鼓膜穿孔、積液性中耳炎等)、內耳疾病(梅尼爾氏症、耳毒性藥物(如某些抗生素、消炎止痛藥))、聽覺神經傳道路徑問題等。
●耳鳴也可同時和頭痛發生，最常見的是與偏頭痛一起；但耳鳴也可與其他型態的頭痛共存。
●耳鳴是惱人的症狀，有藥物與其他多種非藥用療法可以改善(雖然不一定能根治)，建議至醫院耳鼻喉科就診，確定有無中耳或內科問題。
●心肌灌注掃描缺血程度百分之2為十分輕微，不是重大心血管疾病。做過許多檢查，表示腦部、甲狀腺和頸動脈等沒有問題。
●您的問題應是偏頭痛+耳鳴+恐慌；有許多藥物和非藥物的方式可以改善。請洽神經科和身心科聯合診治。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/07/18
資料來源：台灣e院 - 本次主訴為偏頭痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能需要尋求神經內科和身心科的專業評估與治療。
您的症狀包括偏頭痛、耳鳴、頸部緊縮、胸部不適、焦慮等，這些都可能是多種因素交互作用的結果。

首先，偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，通常伴隨著劇烈的頭痛，並可能出現噁心、嘔吐、對光和聲音的敏感等症狀。
您提到的耳鳴和視覺模糊，這些都可能與偏頭痛有關，特別是偏頭痛的前兆症狀。
耳鳴有時也可能與耳部疾病或神經系統的問題有關，因此耳鼻喉科的檢查也是必要的。

其次，您提到的頸部緊縮和左側身體的歪斜感，可能與頸源性頭痛有關。
這種頭痛通常是由於頸部肌肉緊張或脊椎問題引起的，建議您可以尋求物理治療或脊椎科的評估。

此外，您的焦慮症狀也不容忽視。
焦慮可能會加劇身體的不適感，並可能導致身體的緊張反應，進一步影響到頭痛的頻率和強度。
身心科醫師可以幫助您處理焦慮問題，並提供相應的心理治療或藥物治療。

在您提到的其他健康問題中，消化障礙和食道逆流可能會影響到您的整體健康狀況，並可能與頭痛有一定的關聯。
胃食道逆流可能導致胸部不適，進而影響到您的情緒和焦慮感，這也是需要醫生進一步評估的部分。

總結來說，建議您首先前往神經內科進行詳細的評估，並告知醫生您的所有症狀，包括頭痛的頻率、強度、伴隨症狀等。
醫生可能會進行進一步的檢查，如影像學檢查或神經功能測試，以排除其他可能的病因。
同時，考慮到您的焦慮症狀，身心科的評估也非常重要，這樣可以幫助您更全面地處理這些問題。

最後，保持良好的生活習慣，如規律的作息、適度的運動、健康的飲食，這些都有助於減輕偏頭痛的發作頻率和強度。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的健康狀況。
祝您健康！