近端四肢痠痛併發抖：可能是什麼神經內科問題？-神經內科

手腳酸痛會抖？

醫師您好，想請問近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。行動的話有時候會覺得腳很沈重抬不太起來，也沒辦法蹲下，有時甚至連坐椅子都有點困難，但坐下雙腿抖的問題才會好一點。檢查有去醫院抽了一些關於肌肉酵素的血液檢查，但都沒什麼異常。不過依然手腳都非常痠痛（手腳都是近端內側）最近也沒有過度運動或是搬重物等等。這個問題不只影響行動也影響到我的睡眠品質，常常痛得無法入眠或是入眠後中斷，沒有分白天晚上，一整日都在痛。

維尼，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

維尼小姐您好：
您提到“近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。”
您的症狀可能要除了肌肉病變之外，可能要考慮鉀離子的缺乏。

「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人，當血液中鉀離子濃度降低，會發生肌肉疼痛無力，初期常常會被患者誤認為運動過量。

此外，如果廣泛性疼痛的表現影響範圍包涵全身身體兩側及腰部上下兩區域，須符合身體18個部位中超過11個壓痛點，且時間持續三個月以上。可能要考慮纖維肌痛症。
纖維肌痛症在一般人口的盛行率為2-4％，以女性患者居多，女男比約為7:1左右，好發年紀約為30-50歲之間，但是所有年齡層皆有可能發生。

但是診斷要排除發炎性肌肉病變、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、感染…等。

臨床上可能安排周邊神經檢查，使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/10
資料來源：台灣e院 - 手腳酸痛會抖

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，近端四肢的痠痛、行動能力受限以及伴隨的抖動，可能涉及多種神經內科問題。
首先，您提到的「近端四肢痠痛」通常是指大腿根部、上臂等部位的肌肉不適，這可能與多種病因有關。

1. 肌肉病變：如您所提到的，肌肉酵素檢查結果正常，但仍有可能存在某些隱性的肌肉疾病，例如多發性肌炎或其他類型的炎症性肌肉疾病。
這些疾病可能在早期檢查中不易被發現，特別是如果炎症不明顯或病變範圍較小。

2. 神經病變：如周邊神經病變或脊髓病變，這些情況可能導致肌肉無力和痠痛。
神經傳導檢查和肌電圖可以幫助評估神經的功能和肌肉的反應，這些檢查能夠提供更具體的診斷資訊。

3. 纖維肌痛症：這是一種以全身性疼痛為特徵的疾病，常伴隨疲勞、睡眠障礙及情緒問題。
雖然您的症狀主要集中在近端四肢，但如果全身多處有疼痛，且伴隨壓痛點，則可能需要考慮這種情況。

4. 電解質失衡：如鉀、鈣、鎂等電解質的缺乏也可能導致肌肉痙攣和無力。
這些情況有時候不會在常規的血液檢查中顯示出來，建議可以進一步檢查這些電解質的水平。

5. 焦慮或心理因素：有時候，心理因素也會導致身體出現不適，例如焦慮症狀可能會引起肌肉緊張和不自主的抖動。
這種情況下，心理治療或放鬆訓練可能會有所幫助。

由於您的症狀已經影響到日常生活和睡眠品質，建議您儘快尋求專業的神經內科醫師進行更深入的檢查和評估。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）或其他專項檢查，以排除潛在的病因。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 保持適度的活動：雖然行動可能會感到困難，但適度的運動有助於增強肌肉力量和改善血液循環。

- 良好的睡眠環境：確保睡眠環境舒適，避免過度疲勞，並嘗試放鬆技巧來改善睡眠質量。

- 營養均衡：確保攝取足夠的營養，特別是維生素和礦物質，這對於肌肉和神經的健康至關重要。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。