手腳酸痛會抖？
醫師您好，想請問近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？
症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。
行動的話有時候會覺得腳很沈重抬不太起來，也沒辦法蹲下，有時甚至連坐椅子都有點困難，但坐下雙腿抖的問題才會好一點。
檢查有去醫院抽了一些關於肌肉酵素的血液檢查，但都沒什麼異常。
不過依然手腳都非常痠痛（手腳都是近端內側）最近也沒有過度運動或是搬重物等等。
這個問題不只影響行動也影響到我的睡眠品質，常常痛得無法入眠或是入眠後中斷，沒有分白天晚上，一整日都在痛。
維尼，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/10
江俊宜 醫師回覆-神經內科
維尼小姐您好：您提到“近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？
症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。
”您的症狀可能要除了肌肉病變之外，可能要考慮鉀離子的缺乏。
「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人，當血液中鉀離子濃度降低，會發生肌肉疼痛無力，初期常常會被患者誤認為運動過量。
此外，如果廣泛性疼痛的表現影響範圍包涵全身身體兩側及腰部上下兩區域，須符合身體18個部位中超過11個壓痛點，且時間持續三個月以上。
可能要考慮纖維肌痛症。
纖維肌痛症在一般人口的盛行率為2-4％，以女性患者居多，女男比約為7:1左右，好發年紀約為30-50歲之間，但是所有年齡層皆有可能發生。
但是診斷要排除發炎性肌肉病變、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、感染…等。
臨床上可能安排周邊神經檢查，使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗感謝您的提問 有相關問題 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您
回覆日期：2022/06/10
彙整補充說明
根據您描述的症狀，近端四肢的痠痛及伴隨的抖動，可能涉及多種神經內科問題。
首先，近端四肢的痠痛通常指的是手臂和大腿根部的肌肉不適，這可能與肌肉病變、神經病變或其他系統性疾病有關。
1. 肌肉病變：如多發性肌炎或其他炎症性肌肉疾病，這些疾病會導致肌肉無力和疼痛。
雖然您提到肌肉酵素檢查結果正常，但有些肌肉病變在早期可能不會顯示出明顯的酵素變化。
2. 神經病變：如周邊神經病變或神經根壓迫，這些情況可能導致四肢的痠痛和抖動。
神經傳導速度檢查和肌電圖可以幫助評估神經的功能狀態。
3. 鉀離子缺乏：如前述，低血鉀症可能導致肌肉無力和痠痛，特別是在年輕人中較為常見。
這種情況下，患者可能會感到肌肉沉重，行動不便。
4. 纖維肌痛症：這是一種以全身性疼痛為特徵的疾病，通常伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒問題。
這種病症的診斷需要排除其他可能的病因，並且通常會有多個壓痛點。
5. 焦慮與心理因素：您的症狀也可能與焦慮有關，焦慮會導致肌肉緊張，進而引發疼痛和不適。
這種情況下，心理治療或放鬆技巧可能會有所幫助。
6. 其他系統性疾病：如甲狀腺功能異常、維生素D缺乏、或其他內分泌疾病也可能導致類似症狀。
建議進一步檢查這些可能性。
由於您的症狀已經影響到日常生活和睡眠品質，建議您尋求專業的神經內科醫師進行詳細的檢查與評估。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）或其他實驗室檢查，以排除潛在的病因。
在此同時，您可以考慮一些自我管理的方法，例如適度的運動、放鬆技巧（如深呼吸、冥想）以及保持良好的睡眠習慣，這些都有助於減輕症狀。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您早日康復！
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