近端四肢痠痛及抖動：可能是哪些神經疾病？-神經內科

手腳酸痛會抖？

醫師您好，想請問近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。行動的話有時候會覺得腳很沈重抬不太起來，也沒辦法蹲下，有時甚至連坐椅子都有點困難，但坐下雙腿抖的問題才會好一點。檢查有去醫院抽了一些關於肌肉酵素的血液檢查，但都沒什麼異常。不過依然手腳都非常痠痛（手腳都是近端內側）最近也沒有過度運動或是搬重物等等。這個問題不只影響行動也影響到我的睡眠品質，常常痛得無法入眠或是入眠後中斷，沒有分白天晚上，一整日都在痛。

維尼，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

維尼小姐您好：
您提到“近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。”
您的症狀可能要除了肌肉病變之外，可能要考慮鉀離子的缺乏。

「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人，當血液中鉀離子濃度降低，會發生肌肉疼痛無力，初期常常會被患者誤認為運動過量。

此外，如果廣泛性疼痛的表現影響範圍包涵全身身體兩側及腰部上下兩區域，須符合身體18個部位中超過11個壓痛點，且時間持續三個月以上。可能要考慮纖維肌痛症。

但是診斷要排除發炎性肌肉病變、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、感染…等。

臨床上可能安排周邊神經檢查，使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/10
資料來源：台灣e院 - 手腳酸痛會抖

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，近端四肢的痠痛及抖動可能涉及多種神經或肌肉相關的疾病。
首先，近端四肢的痠痛通常指的是上臂、肩膀、大腿及臀部等部位的疼痛，這可能與多種病因有關。

1. 周邊神經病變：這類病變可能導致四肢的無力和痠痛，特別是如果有神經受到壓迫或損傷的情況。
常見的如坐骨神經痛、腕隧道症候群等，這些都可能影響到手腳的功能。

2. 肌肉病變：如多發性肌炎或其他炎症性肌肉疾病，這些疾病會導致肌肉無力和疼痛，並且可能伴隨著肌肉的抖動或抽搐。
雖然您提到肌肉酵素檢查結果正常，但有些肌肉疾病在早期可能不會顯示明顯的酵素異常。

3. 纖維肌痛症：這是一種全身性疼痛的疾病，常伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒問題。
患者通常會感到全身的疼痛，並且在特定的壓痛點上有明顯的疼痛感。
這種情況下，疼痛的感覺可能會影響到日常生活和睡眠。

4. 電解質失衡：如鉀、鈣、鎂等電解質的缺乏，可能導致肌肉的痙攣和無力。
這種情況通常需要透過血液檢查來確認。

5. 神經系統疾病：如多發性硬化症、肌萎縮側索硬化症（漸凍人症）等，這些疾病可能會影響到運動神經元，導致肌肉無力和痙攣。
雖然您目前的症狀不一定符合這些疾病的典型表現，但仍需謹慎考量。

6. 心理因素：焦慮、壓力等心理因素也可能導致身體出現不適，這種情況下，身體的疼痛感可能會被放大，影響到睡眠和日常生活。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如果尚未進行神經傳導檢查或肌電圖，建議尋求神經內科醫師的意見，這些檢查能幫助評估神經和肌肉的功能。

- 生活方式調整：保持適度的運動，避免長時間靜坐，並注意休息和睡眠品質。
可以考慮進行一些輕度的伸展運動，幫助緩解肌肉緊繃。

- 心理健康：如果有焦慮或壓力的情況，建議尋求心理諮詢或治療，這有助於改善整體的身心狀況。

最後，因為您的症狀已經影響到日常生活和睡眠，建議儘早就醫，尋求專業的診斷和治療，以便找到合適的解決方案。
希望您能早日康復，保持良好的身體狀態！