糖尿病患者跌倒後：如何處理瘀傷和傷口？-外科

糖尿病跌倒受傷？

醫師好，
家裡長輩騎腳踏車去買菜，牽車要起步時籃子太重跌倒。
右腳膝蓋下約10cm處撞到，有腫脹沒有明顯傷口，目前能走能動。
長輩80多歲，有糖尿病，有在定期吃藥控制。
事發後這幾日觀察發現除了撞到的地方，整隻腳都有瘀青的痕跡，尤其小腿肚和腳踝下緣顏色最深。
以前陪同看病時有聽到過糖尿病傷口不容易好、血夜循環不良等資訊，看起來是挺像瘀血堆積在他的小腿的。想請問這是糖尿病受傷很常見的現象嗎?
長輩不願意去醫院，請問我該怎麼幫忙照顧傷口及瘀青? 以及有什麼特殊症狀是需要特別注意，看到一定要馬上帶著他送醫的?

曾，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

長輩受傷有大片瘀青通常是凝血功能下降所致，與年紀、肝功能及服用抗凝血或抗血小板藥物相關。大部分的瘀青和血腫會慢慢吸收，照顧方面注意腿部保持清潔，休息時腳稍微抬高，避免碰撞產生新的傷口，控制血糖在正常範圍。若是有局部的紅腫熱痛或是發燒要盡早就醫。

回覆日期：2022/06/10
資料來源：台灣e院 - 糖尿病跌倒受傷

彙整補充說明

對於糖尿病患者跌倒後的處理，特別是針對瘀傷和傷口的護理，確實需要特別謹慎。
糖尿病患者因為血糖控制不良，可能會導致血液循環不良，進而影響傷口癒合的能力。
因此，您所提到的情況確實是糖尿病患者常見的現象，尤其是年長者，因為他們的皮膚較薄，血管脆弱，容易出現瘀傷。

首先，對於您長輩的情況，建議您可以採取以下幾個步驟來照顧他的瘀傷和腫脹：
1. 保持清潔：雖然目前沒有明顯的傷口，但仍然建議保持受傷部位的清潔。
可以用清水輕輕清洗，避免使用刺激性強的清潔劑。

2. 冰敷：在受傷的初期（通常是24-48小時內），可以進行冰敷以減少腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘，並且要用毛巾包裹冰袋，避免直接接觸皮膚，以免凍傷。

3. 抬高患肢：在休息時，將受傷的腿抬高，這樣可以幫助減少腫脹。
可以用枕頭或墊子支撐腿部，讓腿部高於心臟的水平。

4. 觀察瘀傷變化：注意瘀傷的顏色變化，通常會由紅色變為紫色，再變為黃色，這是正常的癒合過程。
但如果瘀傷的顏色變得異常（如變黑或持續紅腫），則需要特別注意。

5. 控制血糖：糖尿病患者的傷口癒合與血糖控制密切相關，因此要確保長輩的血糖保持在正常範圍內，這樣有助於促進癒合。

6. 避免碰撞：在日常生活中，盡量避免讓長輩的受傷部位受到再次碰撞或壓迫，以免加重瘀傷或導致新的傷口。

需要特別注意的症狀包括：
- 如果受傷部位出現紅腫、熱痛，或是有流膿的情況，這可能是感染的徵兆，需要立即就醫。

- 如果長輩感到持續的劇痛，或是腫脹沒有改善，這也可能需要醫療評估。

- 另外，若出現發燒或全身不適的情況，也應該儘快帶長輩去醫院檢查。

總之，糖尿病患者在受傷後的護理需要特別謹慎，及時觀察傷口的變化，並保持良好的血糖控制，這樣才能促進傷口的癒合。
如果有任何異常情況，建議儘早就醫，以確保長輩的健康安全。