糖尿病跌倒受傷？
醫師好，家裡長輩騎腳踏車去買菜，牽車要起步時籃子太重跌倒。
右腳膝蓋下約10cm處撞到，有腫脹沒有明顯傷口，目前能走能動。
長輩80多歲，有糖尿病，有在定期吃藥控制。
事發後這幾日觀察發現除了撞到的地方，整隻腳都有瘀青的痕跡，尤其小腿肚和腳踝下緣顏色最深。
以前陪同看病時有聽到過糖尿病傷口不容易好、血夜循環不良等資訊，看起來是挺像瘀血堆積在他的小腿的。
想請問這是糖尿病受傷很常見的現象嗎?長輩不願意去醫院，請問我該怎麼幫忙照顧傷口及瘀青? 以及有什麼特殊症狀是需要特別注意，看到一定要馬上帶著他送醫的?
曾，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/10
張書豪 醫師回覆-外科
長輩受傷有大片瘀青通常是凝血功能下降所致，與年紀、肝功能及服用抗凝血或抗血小板藥物相關。
大部分的瘀青和血腫會慢慢吸收，照顧方面注意腿部保持清潔，休息時腳稍微抬高，避免碰撞產生新的傷口，控制血糖在正常範圍。
若是有局部的紅腫熱痛或是發燒要盡早就醫。
回覆日期：2022/06/10
彙整補充說明
糖尿病患者在跌倒後的處理確實需要特別謹慎，因為糖尿病會影響血液循環和傷口癒合的能力。
您提到的情況，長輩在跌倒後出現的瘀傷和腫脹，特別是在小腿肚和腳踝下緣的情況，確實是糖尿病患者常見的現象。
這是因為糖尿病可能導致血管的健康狀況下降，造成血液循環不良，進而影響到受傷部位的癒合。
首先，對於瘀傷的處理，您可以採取以下幾個步驟：
1. 保持清潔：雖然目前沒有明顯的傷口，但仍然要保持受傷部位的清潔，避免感染。
可以用清水輕輕清洗受傷部位，然後用乾淨的毛巾輕輕拍乾。
2. 抬高患肢：在休息時，建議將受傷的腿抬高，這樣可以幫助減少腫脹，促進血液循環。
抬高的高度可以是心臟水平以上，這樣有助於減少血液在受傷部位的積聚。
3. 冷敷：在受傷的初期（通常是48小時內），可以用冰袋或冷敷包敷在瘀傷的部位，每次約15-20分鐘，這樣可以減少腫脹和疼痛。
但對於糖尿病患者，應避免長時間冰敷，以免造成皮膚損傷。
4. 觀察變化：持續觀察受傷部位的變化。
如果瘀傷的顏色變得更加深或周圍出現紅腫、熱痛等情況，可能是感染的徵兆，這時需要儘快就醫。
5. 控制血糖：保持血糖在正常範圍內是非常重要的，因為高血糖會影響傷口癒合的速度。
建議定期監測血糖，並遵循醫生的建議進行飲食和用藥。
在照顧過程中，有幾個特殊症狀需要特別注意，若出現以下情況，應立即帶長輩去醫院就醫：
- 傷口周圍紅腫熱痛：這可能是感染的徵兆。
- 傷口有分泌物：如膿液或異味，這也是感染的指標。
- 持續的劇烈疼痛：即使在休息時也感到疼痛，可能需要進一步檢查。
- 發燒：體溫升高可能表示身體正在對抗感染。
- 水腫加重：如果受傷的腿部水腫持續加重，可能需要醫療介入。
總之，糖尿病患者在受傷後的護理需要特別小心，及時觀察傷口的變化，並保持良好的血糖控制，這樣才能促進傷口的癒合，減少併發症的風險。
如果有任何不尋常的情況發生，及時就醫是非常重要的。
希望您的長輩能夠早日康復！
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