近端四肢痠痛及抖動：可能是哪些神經內科問題？-神經內科

手腳酸痛會抖？

醫師您好，想請問近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。行動的話有時候會覺得腳很沈重抬不太起來，也沒辦法蹲下，有時甚至連坐椅子都有點困難，但坐下雙腿抖的問題才會好一點。檢查有去醫院抽了一些關於肌肉酵素的血液檢查，但都沒什麼異常。不過依然手腳都非常痠痛（手腳都是近端內側）最近也沒有過度運動或是搬重物等等。這個問題不只影響行動也影響到我的睡眠品質，常常痛得無法入眠或是入眠後中斷，沒有分白天晚上，一整日都在痛。

維尼，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

維尼小姐您好：
您提到“近端四肢痠痛有可能是什麼問題呢？症狀除了痠痛之外還有稍微影響我的行動能力，有時候稍微步行一下甚至雙腿會不停的發抖。”
您的症狀可能要除了肌肉病變之外，可能要考慮鉀離子的缺乏。

「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人，當血液中鉀離子濃度降低，會發生肌肉疼痛無力，初期常常會被患者誤認為運動過量。

此外，如果廣泛性疼痛的表現影響範圍包涵全身身體兩側及腰部上下兩區域，須符合身體18個部位中超過11個壓痛點，且時間持續三個月以上。可能要考慮纖維肌痛症。
纖維肌痛症在一般人口的盛行率為2-4％，以女性患者居多，女男比約為7:1左右，好發年紀約為30-50歲之間，但是所有年齡層皆有可能發生。

在藥物治療方面，抗癲癇藥、抗憂鬱劑、類嗎啡止痛劑…等為主要治療用藥。常見的止痛藥，如Acetaminophen、NSAID則是效果不佳。針對成人纖維肌痛症的治療，證據力最高者為藥物治療，其中包括pregabalin，duloxetine, tramadol, 三環抗鬱劑 (Amitriptyline) 及 fluoxetine…等。

在非藥物治療方面，物理治療、熱浴療法、認知行為治療等均有幫助，尤其重要的是，培養規律運動的習慣。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/11
資料來源：台灣e院 - 手腳酸痛會抖

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，近端四肢的痠痛及抖動可能涉及多種神經內科問題。
首先，近端四肢的痠痛通常指的是大腿根部、上臂等部位的肌肉不適，這可能與肌肉病變、神經病變或代謝性疾病有關。

1. 肌肉疾病：如多發性肌炎或肌肉萎縮症等，這些疾病會導致肌肉無力及疼痛。
雖然您提到肌肉酵素檢查結果正常，但有些肌肉疾病在早期可能不會顯示出明顯的酵素異常。

2. 神經病變：如周邊神經病變或脊髓病變，這些情況可能導致四肢的無力、痠痛及抖動。
特別是如果有神經受壓的情況，例如椎間盤突出或頸椎病，可能會影響到四肢的運動能力。

3. 代謝性疾病：如甲狀腺功能異常或電解質失衡（例如低鉀血症），這些情況也可能導致肌肉無力及痠痛。
您提到的“腳很沈重”的感覺，可能與這些代謝問題有關。

4. 纖維肌痛症：這是一種以全身性疼痛為特徵的疾病，通常伴隨著疲勞、睡眠障礙及情緒問題。
雖然這種情況通常會有特定的壓痛點，但有時候也會出現近端肌肉的疼痛。

5. 焦慮或心理因素：有時候，情緒壓力或焦慮也會導致身體出現不適的症狀，包括肌肉緊繃、疼痛及抖動。
這可能是因為焦慮引起的過度換氣，導致血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發肌肉抽搐或痙攣。

由於您的症狀已經影響到日常生活及睡眠品質，建議您儘快尋求專業的神經內科醫師進行進一步的檢查。
醫師可能會建議進行肌電圖（EMG）或神經傳導速度（NCS）檢查，以評估神經及肌肉的功能。
此外，針對您的症狀，醫師可能會考慮進行其他相關的檢查，如血液檢查以評估甲狀腺功能及電解質水平。

在此期間，您可以考慮一些自我管理的方法，例如保持適度的運動，避免長時間靜坐，並嘗試放鬆技巧來減輕焦慮和壓力。
良好的睡眠環境也非常重要，建議您保持規律的作息，並創造一個舒適的睡眠環境。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。