肝膽腸胃科相關：月經前三天喝保久乳導致腹痛、排便異常，是否為大腸癌？-肝膽腸胃科

腹痛,排便問題？

醫生你好
這個月的月經前三天我有喝保久乳，一天大概兩瓶，一瓶240ml（以前喝牛奶也會拉肚子，但喝久就不拉了，所以以為是乳糖不耐症之類的）
這時候開始左右邊下腹痛，排便是一天一次，但大便前面是硬的，後面是軟便，有點像地瓜泥那種感覺，痛的位置很下面，大約是大腿跟上身交界處在往上三根手指寬的地方，左右兩邊都會悶痛
月經來之後，也是一樣痛兩邊，痛一樣的地方，大便的樣子也跟上面一樣，也是一天一次
但月經結束後，左上腹大約是肋骨最下方，看網路應該是胃的地方，半夜時會覺得胃空空的，不知道是不是肚子餓？側躺左邊時，會覺得有點痛，非常微小的痛，換側躺右邊就不會
早餐習慣都是沒吃，通常睡醒都快中午了，大約早上10:30，但中午吃飯前會有點餓到痛感覺，有點悶悶的，吃飽後開始左邊下腹痛（沒有之前月經那麼下面的地方）大約站10分鐘就會想去上廁所，之前是不會吃飽後就想去上廁所的，排便出來變成地瓜泥那種軟便，也沒有前面的硬便了，排便完左下腹就不痛了
有時候左上悶悶的感覺，吃飽後還會延續到正中間，中間凹陷處那邊，吃飽後一小時，有時也會感覺胃空空的，不到痛的感覺，但就是跟以前不一樣，感覺怪怪的，但喝溫水當下感覺有好一點，這樣的感覺持續了3天
到了今天，想說可能餓太久，所以開始吃早餐，中午時飯還沒吃，左下腹跟左邊肚臍那邊，一樣開始肚子痛，就去上廁所了，上完，吃完午餐又一樣肚子痛去上廁所，上完也不痛了，到了晚餐時間吃完飯（晚餐吃的豆干好像有點變質了，只吃了2塊就沒吃了），一樣痛的位置，又去上廁所了，到了半夜12點，又突然一樣痛的地方，又去上廁所了，今天變成上了4次，大便都是地瓜泥那種形狀，前三次大便都是有浮在水上那種，第四次沒有，看到網路說排便習慣改變，就可能是大腸癌，想請問醫生我這樣算排便習慣改變嗎？
而且痛的地方不一樣，之前月經左右兩邊很下面的地方痛，月經結束，半夜是胃空空的，像肚子餓那種，吃飽後胃有點悶悶的，過幾分鐘，就開始左下腹痛，去上廁所又好了，吃飽後一小時，又感覺胃空空的，只要胃空空的我都有喝溫水，一天下來大概喝了1000cc
想請問醫生我的症狀大約是什麼？
需要看醫生嗎？
如果一樣排出像地瓜泥這種軟便需要去看醫生嗎？
以前是不會吃飽後就肚子痛去上廁所的，現在會，前幾天都是一天一次，但今天還上了4次廁所，這種情況改變需不需要去看醫生？
要看醫生的話，建議是持續幾天再去看比較適合呢？
但如果隔天變回一天一次排便，吃飯後一樣肚子痛，去上完就不痛的話，這種情況也需要去看醫生嗎？
請醫生幫我解答，謝謝

詢問人，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/12

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應是大腸激燥症，即蠕動有些異常。可看門診，備些緩解用藥，必要時使用。

回覆日期：2022/06/12
資料來源：台灣e院 - 腹痛,排便問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的是腸道功能性問題，例如腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS），而非大腸癌。
腸躁症是一種常見的腸道功能障礙，通常伴隨著腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
您的症狀包括月經前後的腹痛、排便習慣的變化（如大便形狀和頻率的改變），以及與飲食有關的腹痛，這些都符合腸躁症的特徵。

首先，您提到的腹痛位置和性質，尤其是在月經期間的變化，可能與荷爾蒙波動有關。
許多女性在月經期間會經歷腸道運動的變化，這可能導致腹痛或排便習慣的改變。
您提到的「喝保久乳」後出現腹痛，這可能是因為乳糖不耐症的影響，尤其是當您之前有過類似的經歷時。
乳糖不耐症會導致腹脹、腹痛及腹瀉等症狀，這與您所描述的情況相符。

關於排便的變化，您提到大便的形狀變得像「地瓜泥」，這通常是腸道蠕動不規則的表現。
腸躁症患者常常會經歷便秘和腹瀉交替的情況，這也可能解釋為什麼您有時候會感到腹痛，並在排便後感覺好轉。
這種情況下，建議您注意飲食，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，這有助於改善腸道健康。

至於是否需要看醫生，建議您可以先觀察幾天，記錄下您的飲食、排便情況及腹痛的頻率和強度。
如果症狀持續或加重，特別是出現持續的腹痛、體重減輕、貧血或其他不尋常的症狀，則應該儘快就醫。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於改善腸道健康非常重要。
如果您有乳糖不耐症，考慮選擇低乳糖或無乳糖的乳製品，這可能有助於減少腹痛和不適感。
希望這些建議能幫助您改善症狀，並促進健康。