甲狀腺與掉髮問題：抽血數值解讀-內科

甲狀腺抽血數值諮詢？

近幾年一直深受掉髮困擾，也感覺新長的頭髮較細，不若原有頭髮強壯，可是陸續看了好幾間皮膚科一直找不到掉髮原因（都判定非雄性禿），再加上近一年飲食習慣相同，卻增加了四公斤，且近兩年測得AMH低於同年齡層很多，被判可能卵巢早衰……綜合這幾點，懷疑甲狀腺問題，雖然家人多無相同疾病，但還是先到新陳代謝科抽血，數值報告如下：
FREE T4 1.57ng/dl
TSH 2.95 uIU/ml
想請問醫生：
1.這個數值是否可判斷甲狀腺功能有異常呢？
2.本身因為類風濕關節炎有在服用類固醇，是否會對抽血報告造成影響？
3.如數值不受服用藥物影響也且是正常表現，請問醫生我還可以往哪邊確認我的掉髮問題？謝謝醫生撥冗回答疑問，感激不盡！

（P.S.會想詢問類固醇是否影響，是因為我一直很會掉髮，以前不知道是不正常的。但自從去年打疫苗類風濕變得不穩定後就開始服用類固醇，神奇地是掉髮便減少了。起初我沒有留意到可能有關聯，但中間因為抽血數值變好減了一顆類固醇，又開始掉髮到洗髮時塞滿排水孔，手腕也開始疼回來。我依照醫生說的痛無法忍就服用兩顆類固醇，結果掉髮又明顯減緩了……才懷疑兩者有關聯，故提問。）

A.C，30~39歲女性，詢問日期：2022/06/19

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

短期內服用大量類固醇可能會對甲狀腺功能造成影響，目前您的抽血報告不像是有明顯甲狀腺功能異常，如果覺得類固醇會影響掉髮，還是要跟您的風溼免疫科醫師討論

回覆日期：2022/06/19
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺抽血數值諮詢

彙整補充說明

根據您提供的情況，掉髮問題的確可能與甲狀腺功能有關，但也有其他因素需要考慮。
首先，讓我們來分析您的抽血報告數值。
您的FREE T4為1.57 ng/dl，TSH為2.95 uIU/ml。
這些數值在一般情況下是正常範圍內的，TSH的正常範圍通常在0.4到4.0 uIU/ml之間，而FREE T4的正常範圍大約是0.8到1.8 ng/dl。
因此，從這些數據來看，您的甲狀腺功能似乎並沒有明顯的異常。

然而，掉髮的原因非常複雜，除了甲狀腺問題外，還可能與其他內分泌失調、營養不良、壓力、遺傳因素等有關。
您提到的AMH值低於同年齡層，可能暗示卵巢功能的問題，這也可能影響到您的荷爾蒙平衡，進而影響掉髮情況。
卵巢早衰可能導致雌激素水平下降，這也可能是掉髮的一個原因。

關於您提到的類固醇使用，類固醇的確可能對掉髮有影響。
類固醇可以減少炎症，改善類風濕關節炎的症狀，但長期使用類固醇也可能導致激素水平的變化，進而影響到毛髮的生長周期。
您提到在增加類固醇劑量後掉髮減少，這可能是因為類固醇在某些情況下可以促進毛髮的生長，但這並不是長期的解決方案。

如果您的甲狀腺數值正常，建議您可以考慮以下幾個方向來進一步確認掉髮的原因：
1. 皮膚科檢查：由於您提到掉髮的地方頭皮會長紅色的痘，建議您先去皮膚科進行檢查。
這可能是由於皮膚炎症或其他皮膚病變引起的掉髮。

2. 內分泌檢查：除了甲狀腺功能，您也可以考慮檢查其他內分泌激素，如雌激素、睪固酮等，這些激素的變化也可能影響到毛髮的生長。

3. 營養狀況評估：檢查是否有缺乏某些重要的營養素，例如鐵、鋅、維他命D等，這些都可能影響毛髮的健康。

4. 壓力管理：心理壓力也是掉髮的一個重要因素，建議您可以考慮進行一些壓力管理的活動，如運動、冥想等。

5. 專業醫師諮詢：如果以上檢查都未能找到原因，建議您尋求專業的內分泌科醫師或毛髮專科醫師的意見，進一步進行詳細的檢查和評估。

總之，掉髮的原因多種多樣，建議您綜合考慮各種可能性，並與醫療專業人員進行深入的討論和檢查，以找出最適合您的解決方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到掉髮的原因並改善情況！