斷食減重後腸胃問題:腸沾黏的可能性?-外科

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腸胃問題。腸沾黏。腸阻塞?


醫生您好。
非常謝謝醫生回覆我的問題。
我是詢問https://adoctor.tw/article/183036 &sat=1的病患。
我想請問,醫生我是2個月斷食減重26公斤幾乎完全不吃,之後爆飲暴食1個禮拜。
這樣子有可能發炎導致腸沾黏嗎? 因為飯後還是很脹氣,早上起來大完便才會舒緩一些。
在還沒斷食前沒有這個問題另外我有詢問內科醫生,醫生說沾黏機會不高。
但也有詢問外科醫生,醫生說看斷層影像。
右上腹有看到腸壁很厚,與我不舒服的地方吻合,有可能有發炎,另外他說,腹腔鏡手術過程中。
防沾黏貼片只能放在腹膜跟腸子的中間,腸子跟腸子中間沒辦法放防沾黏貼片,如果腹腔鏡過程當中,有看到沾黏他會分開,但是也有可能造成新的額外沾黏,是這樣嗎? 腸與腸中間沒辦法再有更好的防沾黏產品可以放置嗎??另外附上我的電腦斷層影像,不曉得醫生可以幫我看看嗎?https://drive.google.com/drive/u/5/folders/1V0_QVHjqZqb4HjGkJcbbLMBndLVs0K-F若是醫生您幫我看診,您也會建議我做腹腔鏡去看看到底發生什麼事情嗎? 謝謝您



張可0,30~39歲男性,詢問日期:2022/06/19

陳榮宏 醫師回覆-外科


張先生您好,斷食減重跟暴飲暴食應該不至於導致腸沾黏,我看了你的X 光,腸氣並沒有侷限在某個特定部位。
電腦斷層,則有比較明確的發現,十二指腸遠端跟近端的空腸,腸壁增厚,應該是小腸發炎,造成你右側腹部不適。
其餘小腸都充滿液體,表示蠕動不良,可能是被上述的小腸發炎影響。
(連結中有個資,建議你可以把連結移除避免個資外洩)小腸發炎是內科疾病,建議你帶CT影像給腸胃內科醫師參考,討論是否需要做小腸鏡及切片,去診斷克隆氏症。
可能還要做糞便檢驗,排除感染導致的小腸發炎(但是症狀持續這麼久,比較不像)。
還是回答你有關沾黏的問題: 有傷口的地方,或拆掉沾黏的地方,才需要防沾黏貼片,腸子之間接觸面積太廣,的確也無法全部被防沾黏貼片覆蓋(也不需要)。



回覆日期:2022/06/19

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述與提問。
根據您所提供的情況,您在經歷了兩個月的斷食減重後,隨即進行了暴飲暴食,這樣的飲食模式確實可能對腸胃造成影響,但腸沾黏的風險相對較低。

首先,腸沾黏通常是由於腹部手術、感染或發炎等因素所引起。
您提到的右上腹腸壁增厚,可能是由於小腸發炎所導致,而不是腸沾黏。
腸沾黏的形成需要有明顯的腹部手術或是嚴重的發炎病史,您在這方面的病史似乎並不符合。
因此,內科醫生的評估是合理的,認為腸沾黏的機會不高。

關於您提到的腹腔鏡手術,這是一種微創手術,通常用於檢查或治療腹部問題。
在手術過程中,醫生可以觀察到腸道的狀況,並在必要時進行處理。
防沾黏貼片的使用確實是針對手術後的傷口,以減少沾黏的風險,但腸與腸之間的接觸面積廣泛,無法完全覆蓋,因此無法完全避免新的沾黏形成。

如果您在手術後發現有沾黏的情況,醫生會根據具體情況進行處理,但這確實有可能導致新的沾黏形成。
至於腸與腸之間是否有更好的防沾黏產品,目前的醫學技術尚未發展出能夠有效解決這一問題的產品。

針對您的脹氣問題,這可能與您的飲食習慣有關。
暴飲暴食後,腸胃道的功能可能受到影響,導致消化不良或腸道蠕動不良。
建議您逐步恢復正常的飲食習慣,避免高脂肪、高糖分及易產氣的食物,並增加纖維素的攝取,以促進腸道健康。

如果脹氣的情況持續不改善,建議您尋求腸胃科醫師的進一步檢查,可能需要進行小腸鏡檢查或其他影像學檢查,以排除其他潛在的問題,如克隆氏症等。

總結來說,您目前的症狀更可能是由於飲食習慣的劇烈變化所引起的功能性問題,而非腸沾黏。
建議您與專業的腸胃科醫師進一步討論,並根據醫生的建議進行適當的檢查與治療。
希望您能早日恢復健康!

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斷食暴瘦以及暴飲暴食可能導致身體受到壓力,進而影響消化系統,但通常是功能性的,較少因此產生沾黏。腸沾黏通常在腹部手術後,或是感染發炎過後產生。解除沾黏的手術仍有可能再形成沾黏,因此會先用保守治療,萬不得已才實施手術。

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張書豪 醫師回覆-外科
如果經歷了劇烈的飲食及體重改變,通常是功能性的問題。如果沒有腹部手術病史或是嚴重的發炎,較少自然形成沾黏或廔管。建議先回復到正常的飲食及運動習慣,減少易產氣的食物,盡量採用低脂高纖飲食。如果症狀持續也可以就診調整藥物或是接受進一步檢查。

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