椎間盤手術後的小腿緊繃和腳趾麻木：物理治療和恢復期-神經外科

椎間盤狹窄及突出術後異常狀況？

醫生您好，想請教醫生
本人因椎間盤L4-L5狹窄突出及L5-S1突出於今年2/10日由骨科醫生進行內視鏡減壓及切除手術，原本術前沒有麻問題，但術後卻發生小腿外側及腳趾頭麻、小腿緊繃（術前未有的狀況）且腰椎及梨狀肌酸痛未改善，休養兩個月後病情加重，回診醫生只告知需要時間恢復，故至醫學中心由神外醫生診治，術後MRI片子發現內視鏡進入位置一片黑黑的，應是發炎更有沾黏的機率很大，因疼痛不已，故5/12日進行微創手術，將沾黏地方神經肌肉撥開及部分舊突出再次清理乾淨，並防置墊片，術後小腿外側不再麻且腰痠及梨狀肌酸痛減少很多，目前術後一個半月，但小腿緊蹦依舊腫脹的感覺仍是很難受，走15分鐘就開始緊繃腫脹感，腳趾頭麻麻尚未改善，想請教醫生，以上這兩種症狀，除了補充B12及綜合維他命，是否可開始做物理治療？另再請教是否會慢慢恢復？謝謝

小雯，40~49歲女性，詢問日期：2022/06/23

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

小雯你好:

是可以施行物理治療.但你已經給其他醫生2次手術 .狀況比較複雜 .第2次也1.5個月.
是可以請醫師評估是否需要再MRI追蹤
祝福你

by 彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/06/23
資料來源：台灣e院 - 椎間盤狹窄及突出術後異常狀況

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先要恭喜您在經歷了兩次手術後，部分症狀已有所改善，這是非常重要的進展。
您提到的小腿緊繃和腳趾麻木的情況，確實是許多接受椎間盤手術後病人常見的後遺症，這些症狀可能與神經的恢復、肌肉的緊張以及術後的發炎反應有關。

首先，關於小腿緊繃和腳趾麻木的問題，這些症狀可能是由於神經在手術過程中受到影響，或者是因為術後的發炎反應導致周圍組織的腫脹和緊繃。
即使在手術後，神經的恢復往往需要時間，因為神經組織的再生和修復是一個緩慢的過程。
根據醫學研究，神經的修復可能需要數個月甚至更長的時間，尤其是在手術後的初期階段。

關於物理治療，您可以考慮開始進行物理治療。
物理治療不僅能幫助減輕疼痛和緊繃感，還能促進血液循環，幫助神經的恢復。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的治療計劃，包括拉伸、強化訓練和其他治療手法，如熱敷或電療等，這些都有助於改善您的症狀。
建議您在開始物理治療之前，先與您的主治醫師討論，確保這是適合您的治療方案。

此外，您提到的補充維他命B12及綜合維他命也是有助於神經修復的，因為維他命B群對神經健康至關重要。
這些維他命能促進神經的再生和修復，並有助於減少麻木感。

至於恢復的時間，這因人而異，取決於多種因素，包括手術的複雜性、個人的健康狀況、年齡以及術後的康復情況。
一般來說，術後的恢復期可能需要數個月，甚至更長時間。
持續的物理治療和適當的自我護理將有助於加速恢復過程。

最後，請記得定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，這樣醫生可以根據您的情況調整治療方案。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活！如果有任何疑問或不適，請隨時尋求專業醫療意見。
祝福您！