椎間盤切除術後半年小腿痛的追蹤與進一步檢查-神經外科

椎間盤切除術後半年小腿痛？

賴醫師好，我今年26歲，在約8個月前有做腰椎後開神經減壓手術(L4.L5)，醫生說切除了大約7成的椎間盤，術後有很嚴重的右腳麻症狀(本來就是壓迫到右腳)，每天都像火燒一樣，醫生有開B12給我，我大概吃了兩個月，症狀也大概持續兩個月就完全消失了。
所以我在術後5個月開始有找物理治療師上皮拉提斯的課程，主要是訓練核心；每周也有打羽球(非常不激烈的那種)。直到上個月開始(術後7個月)我會開始因為久坐右腳又開始疼痛，但這個痛感不是麻，就是一陣一陣的痛(像抽筋?其實也稱不上是抽筋的痛，但就是痛)，有觀察到症狀都是在久坐和騎機車之後才會出現，如果有躺下就會得到緩解，所以幾乎都是每天中午過後才會開始腳痛，但礙於工作性質的關係我又不能不坐下。
我在上周(術後8個月)有回去找原主治醫生，有再照一次MRI，本周回診看了片子醫生說椎間盤完全沒問題已經復原，但實際上我這一個月就是每天中午過後就坐立難安....

綜合以上，我的問題是：
1.我最近一次照MRI是早上，我才剛睡醒(久躺)，所以拍的當下確實腳也還不痛。有可能因為我還沒有久坐或久站這些長時間的壓迫，而導致MRI的結果看起來沒有復發嗎?
2.椎間盤突出是否會在一天內有明顯的差別呢?
3.我和醫生說我如果刷牙乾嘔的時候，會有右腳被電到的感覺。醫生就立刻說可能是神經沾黏，真的很痛可以做神經分離術，但沒有提到是否有什麼風險?打這個針是讓我的神經沾黏分開而已嗎?
4.會建議到復健科做復健嗎?(原醫生說不用...)
5.醫生說坐著勾腳板可以緩解神經沾黏，其實我時不時會做，滿無感的，是否還有其他可以居家或辦公室內可以做的復健姿勢?
6.醫生說神經沾黏的狀況在半年到兩年間會越來越好，但我其實在術後兩個月就已經好了，這一個月才突然不好...如果原醫生針的排除復發，還有可能是什麼原因?

以上，真的太絕望才上來發問，感謝醫生撥空解答。

Lin，20~29歲女性，詢問日期：2026/02/12

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
因為我，不是你的手術醫師，只能就你所提出的問題，盡量回覆。
1.基本上不會
2.不太可能
3.神經分離術是什麼？這是高頻熱凝或神經阻斷術的一種，用針在超音波或X光導引下，將藥物打到神經沾黏處，幫助神經滑動較順暢、減少發炎。風險很低，可能包含短暫的注射時的痛、極少數的出血或感染。它不是把沾黏「剝開」，而是打藥物，局部「撐開」，讓神經不那麼敏感、局部發炎減少，症狀改善。
4.要復健。
5.個人運動部分，請與復健醫師／物理治療師，一對一當面評估再規劃，適合你的方式。
6.推測最常見是神經沾黏及發炎..
你若有疑慮，可以複製拷貝，
你的術前／術後 MRI ,再看診諮詢，其他的脊椎神經外科的專業醫師。

祝福你

By 賴肇康醫師

回覆日期：2026/02/12
資料來源：台灣e院 - 椎間盤切除術後半年小腿痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與疑問。
根據您所提供的資訊，您在進行腰椎後開神經減壓手術後，經歷了初期的麻木症狀改善，但隨著時間的推移，您又出現了右腳疼痛的情況。
這樣的情況確實讓人感到困惑與焦慮，以下是針對您的問題的解答與建議。

1. MRI檢查的時機與結果：MRI檢查的結果確實會受到檢查時的身體狀態影響。
您提到在早上剛睡醒時進行檢查，這時候椎間盤可能因為休息而處於較為放鬆的狀態，未必能完全反映出在久坐或久站後的壓迫情況。
因此，若您在日常生活中出現疼痛，建議在疼痛發作後再進行MRI檢查，這樣可能更能反映出椎間盤的實際狀況。

2. 椎間盤突出的變化：椎間盤的狀況確實可能在一天內有明顯的變化，尤其是在長時間的坐姿或站姿後，椎間盤受到的壓力會有所不同，這可能導致疼痛感的加劇或緩解。

3. 神經沾黏的風險與治療：神經沾黏是手術後常見的併發症之一，可能導致疼痛或神經功能障礙。
醫生提到的神經分離術是一種針對神經沾黏的治療方式，主要是透過手術將沾黏的神經分開，減少對神經的壓迫。
這項手術的風險包括感染、出血、神經損傷等，因此在決定是否進行手術前，建議您與醫生詳細討論風險與收益。

4. 復健的必要性：雖然原醫生認為您不需要復健，但如果您感到疼痛影響生活品質，尋求復健科的專業意見是有益的。
復健可以幫助您改善肌肉力量、靈活性及姿勢，進而減少疼痛。

5. 居家或辦公室的復健姿勢：除了坐著勾腳板，您可以嘗試以下幾種簡單的伸展運動：
- 坐在椅子上，雙腳平放在地面，慢慢向前彎腰，保持幾秒鐘，然後回到坐姿。

- 站立時，將一隻腳放在椅子上，輕輕向前彎腰，感受腿部的伸展。

- 每隔一段時間起身走動，避免長時間保持同一姿勢。

6. 疼痛的原因：如果MRI顯示椎間盤沒有復發，疼痛的原因可能與神經沾黏、肌肉緊張或姿勢不當等有關。
建議您持續觀察疼痛的模式，並與醫生討論可能的其他原因。

最後，面對這樣的情況，感到絕望是可以理解的，但請您保持耐心，持續尋求醫療幫助，並與醫生保持良好的溝通。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的疼痛狀況。
祝您早日康復！