胃造口困撓？
小弟在此躬身 請問 張醫生:我在前年7月因不能吞食,在肚子裝了'胃造口'方便進食只是近2年來問題很多,有許多不明白之處,特來請教1.每次灌食完隔約20分,肚子裡的牛奶就會倒流出來管子裡,是什麼原因?需要夾子夾著嗎?[要去那裡買?]2.有時候大便時,如果肚子用力擠,牛奶會從管子皮膚邊漏流出來。
3.裝胃造口2年來皮膚還一直紅紅的會癢會痛,是正常嗎?4.傷口還不時的會流血絲及分泌物、疼痛,是傷口還沒癒合還是什麼原因?5.造口不時還會流血絲發紅、這樣可以正常的淋浴嗎?6.胃造口的水球每次裝沒幾個月就破掉，要常換新管來折磨我、請問是我的肚子裡有什麼東西在破壞嗎?還是有什麼該小心注意事項,我沒有注意到才會如此。
7.管子要怎麼擺放才正確?才不會造成造口傷害,可用褲頭夾著嗎?還是讓它自然垂放。
8.平時需要注意什麼事項才可沒有煩腦、正常生活。
請問..別人也會這樣嗎?求張醫生幫幫我.找出是什麼原因造成才會這樣困撓著我。
以上問題承蒙賜教、小弟不勝感激、謝謝。
jelly，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/28
張書豪 醫師回覆-外科
回覆醫師：一般外科 陳榮宏醫師。
Jelly你好，由於胃造口屬於上消化道，所以我代張書豪醫師回答。
1.首先是灌食後須用清水將殘餘的牛奶沖進胃，你可以觀察灌食後一個小時，若能避免平躺，是否能避免牛奶逆流。
如果還是會逆流，可以選擇有夾子的造廔管，或者詢問醫療用品店是否能單獨購買管路夾。
2-5.看起來你的胃造廔管洞口較大，所以容易滲漏。
請先檢查胃造廔管的圓盤是否有緊貼皮膚。
如果輕輕往外拉造廔管，圓盤就脫離皮膚，表示圓盤沒有推到底。
理想狀態下，造廔口周邊會是正常的皮膚顏色，泛紅大多是胃酸滲漏導致皮膚刺激，需要清潔後用皮膚保護膜協助隔絕液體，並且勤換紗布保持乾燥。
建議讓醫師看過，如果沒有感染只是發炎，還是可以淋浴，只是淋浴後要換紗布。
6.正常的胃造廔管可以放半年，所以經常破掉不太正常。
先確認是破掉，還是水球漏光導致滑脫。
若確實是破掉，可考慮更換廠牌，或注意更換管路時，打水球不要超過建議水量。
若只是水球漏光，重新置入即可。
7. 若你的造廔管有圓盤，則要不要固定皆可，不要拉扯就好。
8.你的造口周圍皮膚發炎，需要先處理才能避免惡化。
回覆日期：2022/06/28
彙整補充說明
胃造口手術是一種為了幫助無法正常吞食的病人提供進食途徑的醫療措施，然而，術後的護理和管理卻常常會帶來許多困擾。
針對您提出的八大疑慮，以下是詳細的解答與建議：
1. 灌食後牛奶倒流的原因：這可能是因為胃造口的壓力不足，或是灌食後沒有保持適當的姿勢。
建議在灌食後保持坐立姿勢，並在一段時間內避免平躺。
如果問題持續，使用夾子固定管路可以幫助防止逆流，夾子可以在醫療用品店或網路上購買。
2. 大便時牛奶漏流的情況：這可能是因為腹部用力時，增加了腹內壓，導致胃造口周圍的圓盤無法緊密貼合皮膚。
建議在排便時盡量放鬆，並注意造口周圍的護理，保持乾燥與清潔。
3. 皮膚紅癢疼痛的情況：這可能是由於胃酸或食物殘留物刺激皮膚所致，並不算正常。
建議使用皮膚保護膜來隔絕液體，並定期更換紗布，保持皮膚乾燥。
如果情況沒有改善，應該尋求醫師的幫助。
4. 傷口流血及分泌物的情況：這可能是因為傷口未癒合或感染。
建議定期檢查傷口，保持清潔，並尋求醫療專業的意見，以確保沒有感染的風險。
5. 淋浴時的注意事項：如果造口周圍有流血或發紅的情況，淋浴時應避免讓水直接沖到造口，並在淋浴後及時更換紗布，以保持傷口乾燥。
6. 水球破損的原因：水球破損可能是因為使用不當或材料問題。
建議在更換管路時，注意不要超過建議的水量，並考慮更換其他品牌的管路，看看是否能改善情況。
7. 管子的擺放：管子應該自然垂放，避免拉扯。
可以用褲頭輕輕固定，但不要過緊，以免造成壓迫。
8. 日常注意事項：保持良好的飲食習慣，定期檢查造口及周圍皮膚，保持清潔與乾燥，並定期回診檢查。
與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映任何不適的情況。
最後，許多接受胃造口手術的病人都會面臨類似的問題，這是相對常見的情況。
重要的是要保持耐心，並定期與醫療團隊溝通，尋求適當的解決方案。
希望這些建議能幫助您改善目前的困擾，祝您早日康復！
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