胃造口困擾：八大疑慮與解決方法-外科

胃造口困撓？

小弟在此躬身請問張醫生:
我在前年7月因不能吞食,在肚子裝了'胃造口'方便進食
只是近2年來問題很多,有許多不明白之處,特來請教

1.每次灌食完隔約20分,肚子裡的牛奶就會倒流出來管子裡,是什麼原因?需要夾子夾著嗎?[要去那裡買?]
2.有時候大便時,如果肚子用力擠,牛奶會從管子皮膚邊漏流出來。
3.裝胃造口2年來皮膚還一直紅紅的會癢會痛,是正常嗎?
4.傷口還不時的會流血絲及分泌物、疼痛,是傷口還沒癒合還是什麼原因?
5.造口不時還會流血絲發紅、這樣可以正常的淋浴嗎?
6.胃造口的水球每次裝沒幾個月就破掉，要常換新管來折磨我、請問
是我的肚子裡有什麼東西在破壞嗎?還是有什麼該小心注意事項,我沒有注意到才會如此。
7.管子要怎麼擺放才正確?才不會造成造口傷害,可用褲頭夾著嗎?還是讓它自然垂放。
8.平時需要注意什麼事項才可沒有煩腦、正常生活。

請問..別人也會這樣嗎?
求張醫生幫幫我.找出是什麼原因造成才會這樣困撓著我。
以上問題承蒙賜教、小弟不勝感激、謝謝。

jelly，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/28

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

回覆醫師：一般外科陳榮宏醫師。
Jelly你好，
由於胃造口屬於上消化道，所以我代張書豪醫師回答。
1.首先是灌食後須用清水將殘餘的牛奶沖進胃，你可以觀察灌食後一個小時，若能避免平躺，是否能避免牛奶逆流。
如果還是會逆流，可以選擇有夾子的造廔管，或者詢問醫療用品店是否能單獨購買管路夾。
2-5.看起來你的胃造廔管洞口較大，所以容易滲漏。請先檢查胃造廔管的圓盤是否有緊貼皮膚。
如果輕輕往外拉造廔管，圓盤就脫離皮膚，表示圓盤沒有推到底。
理想狀態下，造廔口周邊會是正常的皮膚顏色，泛紅大多是胃酸滲漏導致皮膚刺激，需要清潔後用皮膚保護膜協助隔絕液體，並且勤換紗布保持乾燥。
建議讓醫師看過，如果沒有感染只是發炎，還是可以淋浴，只是淋浴後要換紗布。
6.正常的胃造廔管可以放半年，所以經常破掉不太正常。先確認是破掉，還是水球漏光導致滑脫。
若確實是破掉，可考慮更換廠牌，或注意更換管路時，打水球不要超過建議水量。若只是水球漏光，重新置入即可。
7. 若你的造廔管有圓盤，則要不要固定皆可，不要拉扯就好。
8.你的造口周圍皮膚發炎，需要先處理才能避免惡化。

回覆日期：2022/06/28
資料來源：台灣e院 - 胃造口困撓

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，這些都是與胃造口相關的重要議題。
根據您的描述，您在使用胃造口的過程中遇到了多種困擾，以下是針對您提出的八大疑慮的解答與建議：
1. 灌食後牛奶倒流的原因：這可能是由於胃造口的設計或操作不當所致。
灌食後，若胃內壓力過高或姿勢不當（如平躺），都可能導致食物逆流。
建議在灌食後保持坐姿，並可考慮使用有夾子的管路，以防止逆流。
您可以在醫療用品店或網路上尋找這類產品。

2. 大便時牛奶漏流的情況：這可能是因為胃造口周圍的圓盤未緊貼皮膚，或是造口的設計不當。
建議您在排便時儘量放鬆，避免用力過度，並檢查圓盤是否緊密貼合皮膚。

3. 皮膚紅腫及癢痛：這種情況通常是由於胃酸或食物殘留物刺激皮膚所致。
建議您保持造口周圍的清潔與乾燥，並可使用皮膚保護膜來減少刺激。
如果情況持續，建議就醫檢查是否有感染或其他問題。

4. 傷口流血及分泌物：這可能是因為傷口癒合不良或感染。
若傷口持續流血或有異常分泌物，建議儘快就醫檢查，確保沒有感染或其他併發症。

5. 流血絲的情況與淋浴：如果造口周圍有流血或發紅，淋浴時應該小心，避免水流直接沖擊造口。
建議使用防水的敷料保護造口，並在淋浴後檢查造口的狀況。

6. 水球破掉的原因：水球的破損可能與使用不當、材料疲勞或是內部壓力過高有關。
建議您在更換水球時，遵循製造商的指示，並注意不要過度充氣。

7. 管子的擺放：管子應該自然垂放，避免拉扯或壓迫造口。
若需要固定，可以考慮使用專用的固定帶，但要確保不會造成壓迫。

8. 日常注意事項：保持良好的飲食習慣，避免過快進食或過量進食，定期檢查造口的狀況，並保持良好的衛生習慣。
若有任何不適，應及時就醫。

最後，這些問題在使用胃造口的患者中並不罕見，許多人也會面臨類似的困擾。
建議您定期回診，與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時解決問題，改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！