功能性還是結構性？──腸胃脹氣的診斷困擾-外科

腸胃脹氣？

醫生您好，我是https://adoctor.tw/article/181332 &sat=1的病患。
不曉得醫生還記不記得我，我沒有用任何藥物，只有直接斷食，幾乎只喝水，或一天只吃一顆火龍果、或是蘋果，到快結束有吃利尿劑。但是我復食沒有從流質開始，我直接吃正餐，因為餓太久了，所以吃得特別多，但是前7天都沒有事情，並且一個禮拜體重就又胖了10公斤左右。到第八天的有一餐吃的特別多，結果就發作了，一直脹氣，且右邊腹部都有感覺，勒住，或有異物感，排氣之後會舒服一點，但是還是覺得沉沉的，不曉得這個是什麼可能性，因為一直都沒有好，所以才想做腹腔鏡檢查，醫生覺得如果是功能性的問題，是不是應該斷食完復食就應該有問題了，不應該又讓我安然無事過了一個禮拜正常的生活，所以我才會懷疑是結構上的問題，

張可O，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

31歲發生腹部結構性的問題比較少見

電腦斷層顯示直腸需要進一步的檢查

我個人是建議進行乙狀結腸鏡檢查

激烈斷食後直接正常飲食

本來就會發生腸胃功能性障礙

而且也容易對肝臟和胰臟造成傷害

腹腔鏡檢查也不是你想像中的那麼簡單神奇

想像用一根水管伸進房間到處看看是能發現什麼

更別說全身麻醉跟住院的健保問題

我想任何有概念的醫師都不會做這種建議

建議你跟腸胃科醫師好好討論並安排治療計畫比較好

回覆日期：2022/06/29
資料來源：台灣e院 - 腸胃脹氣

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，腸胃脹氣的問題可能涉及功能性或結構性兩方面的因素。
首先，功能性腸胃問題通常與腸道的運動功能、神經系統的調控、心理因素等有關，而結構性問題則涉及器官的形態或結構異常，如腫瘤、腸道狹窄等。

您提到在斷食後復食時出現了脹氣及右側腹部的不適，這可能與飲食的突然變化有關。
長時間的斷食會使腸道的蠕動功能減弱，當您恢復正常飲食時，腸道可能無法立即適應大量的食物攝取，導致消化不良和脹氣。
此外，您提到的右側腹部的異物感，可能與腸道的氣體積聚有關，這在腸道功能不佳的情況下是常見的現象。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來進一步評估和改善您的症狀：
1. 飲食調整：在復食時，建議從流質食物開始，逐漸過渡到固體食物，並且避免一次攝取過多的食物。
可以選擇易消化的食物，如米粥、蒸熟的蔬菜等，並且少量多餐，這樣可以減少腸道的負擔。

2. 腸道功能檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行腸道功能檢查，例如胃排空測試或腸蠕動功能檢查，以評估腸道的運動能力是否正常。

3. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也會影響腸道的功能，建議您可以嘗試一些放鬆的技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於改善腸道的功能。

4. 醫療諮詢：如果您仍然懷疑存在結構性問題，建議與您的醫生討論進一步的檢查，例如腹腔鏡檢查，以排除任何潛在的器質性病變。

總之，腸胃脹氣的問題可能是多方面的，建議您在專業醫師的指導下進行全面的評估和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的腸胃健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -