功能性還是結構性?──腸胃脹氣的診斷困擾-外科

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腸胃脹氣?


醫生您好,我是https://adoctor.tw/article/181332 &sat=1的病患。
不曉得醫生還記不記得我,我沒有用任何藥物,只有直接斷食,幾乎只喝水,或一天只吃一顆火龍果、或是蘋果,到快結束有吃利尿劑。
但是我復食沒有從流質開始,我直接吃正餐,因為餓太久了,所以吃得特別多,但是前7天都沒有事情,並且一個禮拜體重就又胖了10公斤左右。
到第八天的有一餐吃的特別多,結果就發作了,一直脹氣,且右邊腹部都有感覺,勒住,或有異物感,排氣之後會舒服一點,但是還是覺得沉沉的,不曉得這個是什麼可能性,因為一直都沒有好,所以才想做腹腔鏡檢查,醫生覺得如果是功能性的問題,是不是應該斷食完復食就應該有問題了,不應該又讓我安然無事過了一個禮拜正常的生活,所以我才會懷疑是結構上的問題,


張可O,30~39歲男性,詢問日期:2022/06/29

柯芳序 醫師回覆-外科


31歲發生腹部結構性的問題比較少見電腦斷層顯示直腸需要進一步的檢查我個人是建議進行乙狀結腸鏡檢查激烈斷食後直接正常飲食本來就會發生腸胃功能性障礙而且也容易對肝臟和胰臟造成傷害腹腔鏡檢查也不是你想像中的那麼簡單神奇想像用一根水管伸進房間到處看看是能發現什麼更別說全身麻醉跟住院的健保問題我想任何有概念的醫師都不會做這種建議建議你跟腸胃科醫師好好討論並安排治療計畫比較好

回覆日期:2022/06/29

彙整補充說明


您好,根據您描述的症狀,腸胃脹氣的問題可能涉及功能性或結構性兩方面的因素。
首先,功能性腸胃問題通常與腸道的運動功能有關,可能因為壓力、焦慮、飲食習慣不良等因素引起。
而結構性問題則是指腸道內部的實際病變,如腫瘤、腸阻塞或其他器質性疾病。

您提到的脹氣、右側腹部的異物感以及排氣後稍微舒緩的情況,可能暗示著腸道內部的氣體積聚或腸道運動不良。
這種情況在功能性腸躁症中是常見的,尤其是在經歷過長時間的斷食後,腸道的正常蠕動可能會受到影響,導致食物攝取後的消化不良和氣體產生。

在您復食的過程中,若直接進食正餐而未從流質食物開始,可能會對腸道造成負擔,特別是當腸道尚未完全恢復正常功能時。
這樣的情況可能會導致腸道無法有效消化食物,進而產生過多的氣體,造成脹氣和不適感。

若您在復食後的第一週感覺良好,但在第八天出現明顯的脹氣和不適,這可能是因為腸道在短時間內受到過多食物的刺激,導致消化不良。
這種情況下,建議您可以考慮以下幾點自我照顧的方法:
1. 飲食調整:建議您逐漸恢復飲食,從流質食物開始,然後慢慢過渡到固體食物。
避免一次性攝取過多食物,並選擇易消化的食物,如米粥、蒸熟的蔬菜等。

2. 少量多餐:每天進食多次,每次少量,這樣可以減少腸道的負擔,幫助腸道逐步適應。

3. 保持水分:適量飲水有助於腸道的正常運作,避免脫水。

4. 運動:適當的運動可以促進腸道蠕動,幫助氣體排出,減少脹氣的感覺。

5. 壓力管理:如果您感到焦慮或壓力,嘗試進行放鬆練習,如深呼吸、冥想或輕度運動。

如果這些自我照顧的方法仍無法改善您的症狀,或是症狀持續加重,建議您儘快尋求醫療幫助,進一步檢查以排除結構性問題。
腹腔鏡檢查是一種有效的診斷工具,可以幫助醫生直接觀察腸道的狀況,並排除潛在的病變。

最後,無論是功能性還是結構性問題,及早尋求專業醫療意見都是非常重要的,這樣可以避免病情惡化,並獲得適當的治療方案。
希望您能早日恢復健康!

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