年輕人長期飲食不當引發腸胃問題，不斷求診仍找不到解決方法-肝膽腸胃科

慢性腹瀉、腹痛？

張醫師您好
我今年28歲
腸胃一直以來都很不錯
但我在25-27之間飲食很不好，一兩天一杯手搖(持續約半年)，常常吃消夜(燒烤類)
在去年9月左右腸胃開始不適
固定3、4天會拉肚子(隔天排便又正常)
但之後排便形狀都不像之前那麼漂亮
而且腸鳴音很頻繁
吃了中藥西藥都無法完全改善
所以我去小醫院(宜蘭仁愛)做了斷層掃描(4切)
也做了大腸鏡(北榮)、胃鏡(宜蘭陽明)(僅胃食道逆流A級)
檢查結果都沒有大問題但是症狀完全無法改善
期間去年12月又聽到一位同齡朋友胰臟神經內分泌腫瘤末期
症狀描述的跟我很像
這加大了我的恐慌
開始睡不好、喉嚨異物感、頭暈、頻尿等自律神經失調的症狀
到後來我靠著朋友的幫忙，慢慢走出恐慌
這些症狀才緩解
但是腹瀉問題就是無法根治
看過好多醫生，每位醫生都判斷是腸躁症，要我跟他共存，如果是這樣我倒也認了

但到後來甚至糞便會有黏液、泡泡、像鼻涕那樣，有腥臭味
肚子也時不時悶痛、絞痛(只要絞痛一定拉肚子)
吃過免腸燥膜衣錠，腸必寧(都沒用)
後來開始吃wakamoto好像有改善一些(可能間隔變成7.8天一次)(已吃了一個半月)
每次都以為要好了結果又無預警的拉肚子....
這三天又一直拉肚子(一天2-3次)
腸胃也一直咕嚕咕嚕叫
昨天想放個屁結果以為是大便跑出來
我一擦屁股居然是黏液+血絲混在一起....
就趕緊跑到北醫，又判斷是腸躁症，真的有腸躁症這麼嚴重的嗎....
我今天拉肚子已經是第三天，而且一點都沒有緩解的跡象...
左上腹肋骨下方也有摸到一個硬硬的東西(摸了不會痛)，但有些特定姿勢那裏就會痛
肚臍左下方躺平也會有壓痛(但不會痛到受不了)
我有時候就會想是不是之前電腦斷層儀器老舊之類的
沒有把問題照出來

抱歉醫生打了這麼長
因為我真的很無助...

阿鎮，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/02

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：可為診所肝膽腸胃科主治醫師

阿鎮您好，經檢查無異狀、用藥治療後症狀仍未改善，建議可至您曾進行檢查的醫療院所(北榮或宜蘭陽明)回診諮詢，謝謝。

回覆日期：2022/07/02
資料來源：台灣e院 - 慢性腹瀉、腹痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的腸胃問題似乎是由於長期不當飲食習慣所引起的，並且經過多次檢查後，並未發現明顯的器質性疾病，這使得您的情況更加困擾。
從您的症狀來看，醫生診斷為腸躁症（又稱為腸易激綜合症，IBS）是有其依據的，這是一種常見的功能性腸道疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。

腸躁症的成因相當複雜，可能與飲食、壓力、腸道菌群失衡、自律神經系統的功能異常等多種因素有關。
您提到的飲食習慣，如經常食用手搖飲料和燒烤類消夜，可能導致腸道的刺激，進而引發腹瀉、腹痛等症狀。
此外，您在情緒上也經歷了恐慌和焦慮，這些情緒因素也可能加重腸躁症的症狀。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 飲食調整：建議您逐步改善飲食習慣，避免油膩、辛辣、刺激性食物，並增加纖維素的攝取，如全穀類、蔬菜和水果。
保持定時定量的飲食，避免暴飲暴食，並減少手搖飲料的攝取。

2. 壓力管理：由於情緒因素可能影響腸道功能，建議您尋找適合自己的放鬆方式，如運動、冥想或瑜伽等，這些都有助於減輕壓力，改善腸道健康。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善排便習慣。
建議您每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等。

4. 持續追蹤：由於您的症狀持續存在，建議定期回診，與醫生討論您的症狀變化，必要時可考慮進一步的檢查或調整治療方案。
若有新症狀出現，如持續的腹痛、體重減輕或糞便中出現血絲等，應立即就醫。

5. 腸道健康：考慮補充益生菌，這有助於改善腸道菌群的平衡，對於腸躁症患者可能有一定的幫助。

最後，腸躁症是一種慢性疾病，雖然目前沒有根治的方法，但透過適當的飲食和生活方式調整，許多患者能夠有效控制症狀，提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或需要進一步的協助，請隨時與醫療專業人員聯繫。