骨科診斷命名疑慮:踢傷是否應視為挫傷或撞擊?-骨科

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關於醫療診斷問題?


請教醫師本人因遭人踢傷右手臂去診所看診(主訴),做復健,事後請證明才看見得知醫師病歷摘要寫為A: Summar:y右上臂挫傷O: trauma:撞擊請教醫師,醫師在寫診斷名稱(病名)時,是不是有這狀況,在申請健保時,得用健保固定的選項填入?
若沒有合適選項時則以最貼近該狀況者為之,如挫傷、撞擊,取代健保沒有的選項:踢傷,將踢傷視為挫傷、遭受撞擊的一種,是這樣嗎?
感謝您百忙當中的回覆!(會有如此想法問題是因諸如此類看診與診斷名稱都有出入的類似問題:如頭部顴骨附近遭受搧打耳光,臉部紅腫,眼鏡被甩落造成眼眶周圍有擦傷,但後來收據證明開立出來才得知醫師寫的診斷為臉部及頭皮挫擦傷,覺得怪;另外,眼睛因乾澀就醫,診間醫師都沒說為角膜炎,拿到收據證明才看到得知,診斷名稱為角膜炎,...)


劉0雙,50~59歲女性,詢問日期:2022/07/02

湛纖 醫師回覆-骨科


劉小姐你好,因為診斷書上的診斷是醫師檢查的結果,受傷原因是患者的敘述,醫師沒有親眼目睹,如果有保險或其他需求,可以跟醫師討論,在病歷裏註明。


回覆日期:2022/07/02

彙整補充說明


在醫學診斷中,特別是在骨科領域,對於傷害的命名和分類是非常重要的,因為這不僅影響到病人的治療方案,也可能影響到健保的申請和理賠。
針對您提到的「踢傷」是否應視為「挫傷」或「撞擊」,這確實是一個值得深入探討的問題。

首先,踢傷通常是指因為外力直接作用於身體某一部位而造成的傷害,這種外力可以是來自於其他人的踢擊或是物體的撞擊。
在醫學上,這類傷害通常會被歸類為「挫傷」或「撞擊」。
挫傷是指軟組織受到外力撞擊後,血管破裂導致的瘀血和腫脹,而撞擊則是更廣泛的術語,涵蓋了所有因外力造成的傷害。
因此,醫師在診斷時,會根據受傷的具體情況來選擇最合適的術語。

在健保申請的過程中,醫師通常需要依據健保署所提供的診斷分類來填寫病歷摘要。
如果「踢傷」這個術語在健保的選項中並不存在,醫師會選擇最接近的診斷來填寫,這就是為什麼您的醫師將其記錄為「右上臂挫傷」和「撞擊」的原因。
這樣的做法是為了確保病歷的準確性和健保申請的順利進行。

此外,您提到的其他情況,例如顴骨附近的搧打和眼睛的乾澀,這些情況也反映了醫師在診斷時可能會根據臨床觀察和病人的主訴來進行判斷。
醫師在診斷時,除了依據病人的描述外,還會考慮到臨床檢查的結果,這可能導致病歷摘要中的診斷名稱與病人所感受到的情況有所不同。

在您提到的踢傷案例中,若您對醫師的診斷有疑慮,建議可以與醫師進一步溝通,了解診斷的依據和考量。
如果有必要,您也可以尋求第二意見,特別是在症狀持續不改善的情況下,這樣可以確保您獲得適當的治療。

總結來說,踢傷在醫學上通常會被視為挫傷或撞擊,具體的診斷名稱會依據醫師的臨床判斷和健保的相關規定來決定。
如果您對診斷有疑慮,與醫師的溝通是非常重要的,這樣可以幫助您更清楚地了解自己的病情及後續的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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