骨科診斷命名疑慮：踢傷是否應視為挫傷或撞擊？-骨科

關於醫療診斷問題？

請教醫師
本人因遭人踢傷右手臂去診所看診（主訴），做復健，事後請證明才看見得知醫師病歷摘要寫為
A: Summar:y右上臂挫傷
O: trauma:撞擊
請教醫師，醫師在寫診斷名稱（病名）時，是不是有這狀況，在申請健保時，得用健保固定的選項填入？若沒有合適選項時則以最貼近該狀況者為之，如挫傷、撞擊，取代健保沒有的選項：踢傷，將踢傷視為挫傷、遭受撞擊的一種，是這樣嗎？
感謝您百忙當中的回覆！
（會有如此想法問題是因諸如此類看診與診斷名稱都有出入的類似問題：如
頭部顴骨附近遭受搧打耳光，臉部紅腫，眼鏡被甩落造成眼眶周圍有擦傷，但後來收據證明開立出來才得知醫師寫的診斷為臉部及頭皮挫擦傷，覺得怪；另外，眼睛因乾澀就醫，診間醫師都沒說為角膜炎，拿到收據證明才看到得知，診斷名稱為角膜炎，...）

劉0雙，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/02

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

劉小姐你好，因為診斷書上的診斷是醫師檢查的結果，受傷原因是患者的敘述,醫師沒有親眼目睹，如果有保險或其他需求，可以跟醫師討論，在病歷裏註明。

回覆日期：2022/07/02
資料來源：台灣e院 - 關於醫療診斷問題

彙整補充說明

在醫學診斷中，尤其是骨科領域，對於傷害的命名和分類是相當重要的，因為這不僅影響到病歷的紀錄，也可能影響到保險理賠及後續的治療計畫。
您提到的「踢傷」是否應視為「挫傷」或「撞擊」，其實是個相當常見的問題。

首先，醫師在診斷時會根據病人的主訴、臨床檢查及影像學檢查的結果來做出判斷。
在您的情況中，您是因為遭到踢傷而就診，醫師在病歷中將其記錄為「右上臂挫傷」和「撞擊」，這是因為「踢傷」這個術語在醫學上並不常見，醫師通常會使用更為通用的術語來描述傷害的性質。
挫傷通常是指因外力造成的軟組織損傷，伴隨著腫脹和疼痛，而撞擊則是指外力直接作用於身體的情況。

在健保申請的過程中，醫師確實需要依據健保署的規定來填寫診斷名稱。
如果「踢傷」這個術語不在健保的選項中，醫師會選擇最接近的診斷，如挫傷或撞擊，來填寫病歷。
這樣做的目的是為了確保病歷的準確性和完整性，並且符合健保的要求。

此外，您提到的其他情況，例如顴骨附近的搧打造成的傷害，醫師也可能會使用「挫擦傷」來描述，因為這是更為專業且通用的術語。
這種情況下，病人可能會感到困惑，因為實際的受傷原因與醫師的診斷名稱不完全一致，但這是醫學診斷中常見的情況。

在醫學上，對於診斷名稱的選擇，醫師會考慮到多方面的因素，包括病人的症狀、檢查結果以及醫學文獻的標準。
這樣的做法是為了確保病人能夠獲得正確的治療和適當的後續照護。

如果您對於診斷名稱或治療計畫有疑慮，建議您可以直接與醫師溝通，詢問他們為何選擇這樣的診斷名稱，並表達您的擔憂。
醫師通常會樂意解釋他們的診斷依據，並提供更多的資訊來幫助您理解自己的病情。

總之，踢傷在醫學上通常會被歸類為挫傷或撞擊，這是因為醫學術語的標準化和健保申請的需求。
若有任何疑慮，與醫師的溝通是非常重要的，這樣可以確保您獲得正確的診斷和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助！