糖尿病足部壞死：截肢與非截肢的選擇-整型外科

彙整補充說明

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糖尿病足部壞死的情況確實是一個複雜且嚴重的醫療問題，尤其是當患者同時面臨敗血症休克的情況。
您的家人目前的狀況，腳趾已經全壞死，且下肢循環極度不良，這樣的情況需要非常謹慎的評估與處理。

首先，糖尿病患者因為長期高血糖的影響，會導致神經病變和血管病變，這使得他們的足部更容易發生潰瘍、感染，甚至壞疽。
當下肢的血液循環不良時，組織的氧氣和營養供應不足，會使得傷口癒合變得困難，甚至導致壞死的情況發生。
您的家人目前的情況，腳趾已經變黑，這通常是壞死的徵兆，顯示該部位的血液供應已經完全中斷。

在這種情況下，醫生的建議不截肢，可能是基於以下幾個考量：
1. 循環狀況：如果下肢的血液循環極度不良，截肢後的傷口可能無法良好癒合，甚至可能引發更嚴重的感染，這是醫生不建議截肢的原因之一。

2. 感染風險：截肢手術本身就有感染的風險，尤其是在患者已經有敗血症的情況下，手術後的感染風險會更高。

3. 內科狀況：在內科狀況未穩定之前，進行任何手術都是高風險的，因此醫生可能會建議先穩定內科狀況，然後再評估是否有必要進行截肢。

在這種情況下，建議您與醫療團隊密切溝通，了解目前的治療計畫和可能的選擇。
可以詢問醫生是否有其他的治療方案，例如改善血液循環的藥物、血管重建手術或是高壓氧治療等，這些都可能有助於改善下肢的血流供應，進而促進傷口癒合。

此外，控制血糖是非常重要的，穩定的血糖水平能夠減少感染的風險，並促進傷口的癒合。
請務必遵循醫生的建議，定期檢查血糖，並保持良好的飲食和生活習慣。

最後，若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，找其他專業的醫療團隊進行評估，這樣可以獲得更全面的治療建議。
希望您的家人能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。