糖尿病足部壞死：截肢與非截肢的選擇-整型外科

糖尿病腳趾壞死的截肢問題？

我家人大約55歲
糖尿病加上敗血症休克，
導致腳趾全壞死。
但目前醫生判斷下肢極度循環不良，
不建議截肢，就算截肢也會造成感染
請問是要等內科狀況穩定，還是連截肢都不行了。
腳趾黑掉，感覺不太能站起來走路了，也沒辦法復健了。

藍藍，30~39歲男性，詢問日期：2022/07/07

呂明川醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院整型外科主治醫師

可以到門診看診評估

回覆日期：2022/07/07
資料來源：台灣e院 - 糖尿病腳趾壞死的截肢問題

彙整補充說明

糖尿病足部壞死的情況確實相當複雜，尤其在您家人的案例中，合併了敗血症休克和極度循環不良的情況，這使得治療選擇變得更加困難。
首先，糖尿病患者因為長期的高血糖，會導致周邊神經病變和血管病變，這些因素都會影響到下肢的血液循環，進而造成組織缺氧和壞死。
當腳趾已經出現壞死的情況，這通常是組織缺血的結果，且可能伴隨著感染的風險。

在這種情況下，醫生通常會根據病人的整體健康狀況、感染的程度、血糖控制的情況以及下肢的血液循環狀況來決定是否進行截肢。
若醫生判斷下肢的循環極度不良，且即使截肢也可能引發感染，這表示目前的情況非常危急，截肢可能並不是最佳選擇。
此時，穩定內科狀況、控制感染和改善血糖是當務之急。

在等待內科狀況穩定的同時，醫生可能會考慮其他治療方式，例如使用抗生素控制感染、進行血糖控制、甚至考慮血管重建手術等，以改善下肢的血液循環。
高壓氧治療也可能是一個選項，這可以促進傷口癒合和改善局部血流，但需要醫生的評估和建議。

此外，對於糖尿病患者來說，良好的血糖控制是非常重要的，因為高血糖會延遲傷口癒合，增加感染的風險。
因此，您家人需要在醫療團隊的指導下，積極控制血糖，並定期檢查傷口的情況。

如果情況持續惡化，且無法改善，截肢可能仍然是必要的選擇，這是為了防止壞死組織的感染擴散到其他健康組織，甚至危及生命。
在這種情況下，醫療團隊會評估截肢的範圍和時機，以確保病人的安全和健康。

總之，您家人的情況需要密切的醫療監控和多方面的治療策略，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，了解每一步的治療計畫和可能的風險，並根據醫生的建議做出最合適的決策。
希望您的家人能夠早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -