心悸問題？
何醫師您好～想詢問您有關於自己心悸的問題，自己本身有焦慮症，有每天在吃得續安，每天早上一次，焦慮有明顯改善，不會亂緊張。
不過總是在晚上睡覺時，睡到一半突然醒來，然後一陣猛烈的心跳，深呼吸也沒用，比平常跑步還快的心跳，心臟很不舒服又很喘，全身麻麻的，大概1分鐘的時間，之後會自己恢復正常，這種情況只有在睡覺的時候會發生，不知道這是單純的自律神經失調或者焦慮的心悸，還是PSVT，自己有做過心電圖都沒事，大約6年前有照過心超也沒什麼問題，自己一直很擔心自己的情況，雖然不是時常發生，但也算多次，都是在睡覺突然醒來才會發生，還請何醫師能給我一些建議或是幫助，真的非常謝謝您！辛苦了
Mango，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/09
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解焦慮症、自律神經失調（ANS）與陣發性室上性心動過速（PSVT）之間的區別。
這三者之間的關係相當複雜，因為焦慮和自律神經失調常常會引發心悸等症狀，而PSVT則是一種具體的心律不整。
自律神經失調與焦慮症
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，負責調節身體的無意識功能，如心跳、呼吸、消化等。
當身體面臨壓力或焦慮時，交感神經會被激活，導致心跳加速、呼吸急促等反應。
這些反應在焦慮症患者中尤為明顯，因為他們的自律神經系統可能已經處於不平衡狀態。
您提到的在晚上睡覺時突然醒來，心跳加速、感到不適，這可能是由於焦慮引發的自律神經失調所致。
焦慮症患者常常會在夜間經歷這種心悸，這是因為在睡眠過程中，身體的生理狀態會有所變化，可能導致交感神經的過度活躍。
PSVT的特徵
PSVT是一種心律不整，通常表現為心跳突然加速，心率可達每分鐘150至250次。
這種情況通常是由於心臟的電傳導系統出現問題，導致心臟的某部分過度興奮。
PSVT的發作通常是突發性的，並且可能伴隨著胸悶、頭暈或甚至昏厥等症狀。
您提到自己曾經做過心電圖，結果正常，這在一定程度上排除了PSVT的可能性，因為PSVT在發作時通常會在心電圖上顯示出明顯的異常波形。
如果您的心電圖在發作時沒有顯示出異常，那麼PSVT的可能性就相對較低。
如何區分
1. 發作時間：PSVT通常是突發性的，可能在運動、情緒激動或喝咖啡後發作。
而焦慮引起的心悸則可能在靜止或睡眠中發生，並且與情緒狀態有關。
2. 心率變化：PSVT的心率通常會非常快且持續，而焦慮引起的心悸可能會有波動，並且在深呼吸或放鬆時會有所改善。
3. 伴隨症狀：PSVT可能伴隨著暈眩、胸痛或呼吸困難等症狀，而焦慮引起的心悸則可能伴隨著焦慮、恐懼感或身體麻木等感覺。
建議
1. 持續觀察：建議您持續觀察自己的症狀，記錄發作的時間、持續時間及伴隨的情況，這將有助於醫生進一步評估。
2. 調整用藥：如果您認為目前的藥物（如得續安）無法有效控制症狀，建議與您的主治醫師討論是否需要調整用藥或增加其他輔助療法。
3. 生活方式調整：保持規律的作息、適度的運動、避免過度的咖啡因攝取及壓力管理，這些都有助於改善自律神經的平衡。
4. 心理諮詢：考慮尋求心理諮詢或認知行為療法，這對於焦慮症的改善有很大的幫助。
總之，您的症狀可能與焦慮及自律神經失調有關，而PSVT的可能性相對較低。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據症狀的變化進行相應的調整。
希望您能早日恢復健康！
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