跌倒後視野縮小症狀是否與神經內科相關？-神經內科

看到或想到血腥嘔心畫面後眼睛視野變小？

醫生您好,我兒今年19歲,大概從11歲開始,有時看到血腥嘔心畫面(例如屍體,解剖畫面才會,但那種大便或槍戰等血腥嘔心的就不會)後,眼睛視野就會變小(就是看東西,旁邊會暗暗的,只有中間小範圍看得清楚,如果是在車上,大概是只能看到前方車牌大小範圍),此時頭也會暈,也會冒汗,持續約10-30分鐘後就變正常,從11歲開始,每年大概都會發生1,2次.去年有去醫學中心看眼科,醫生有用診間的儀器做眼睛的檢查,說眼睛沒問題.更早也有看過身心科及其他眼科診所,醫生也都說不出所以然. 直到最近我才想起來我兒在11歲某天早上在校打躲避球時曾經跌倒,屁股著地後,後腦也撞到水泥地板,當天下午學校通知我說我兒精神很不好,看近會模糊,之後到醫院急診,醫生問診及初步檢查後說不急著電腦斷層,先觀察看看,後來在急診室休息觀察了將近2小時,吃東西正常,精神也回復後,醫生開頭痛藥後就請我們回家觀察了,回家後5-6天內偶而有耳鳴,之後就完全正常了,後來就慢慢幾乎忘記有這次跌倒的事了,我不知道視野縮小會不會跟這跌倒有關,
註1:現在我兒也回想不起來是跌倒前還是跌倒後才開始有這個視野縮小的症狀.註2:當初我也沒直覺聯想到跟跌倒有關,因為我兒是大概到13,14歲才跟我提到有這視野縮小的症狀.
註3:我兒目前智力應該沒被那次跌倒影響,從那次跌倒後,除了上述那偶爾視野縮小症狀以外,腦部,眼睛及其他地方什麼症狀也沒有,目前我兒就讀於彰師大.
我想請問醫生:
1)就醫生診間的看診經驗,有看過這種症狀的患者嗎?
2)這症狀會比較像是腦方面的問題還是眼睛方面的問題?
3)這症狀是那次跌倒引起的機率大嗎?
4)九年已經過去了,我小孩跟我說他已經學會很會控制了,那就是預期即將看到血腥嘔心畫面時就閉眼,所以最近2-3年幾乎都不曾發生了(印象裡只發生過一次,那次無法靠閉眼解決,因為是看小說時太投入而"想到"那血腥噁心的畫面),但做大人的不放心,想請問醫生,就這樣不要去看或想血腥畫面避免病發就好嗎?
5)如果醫生建議一定要找出原因,那接下來我小孩應該看哪一科?(一定要是很大有很精密腦部檢查設備的醫院嗎?).
6)依醫學的學理來講,過去的九年,沒有因為這樣子而讓眼睛功能受損,如果不治療,將來會因為這樣子而使得眼睛功能受損的機率大嗎?
以上,問題有些多,請醫生包涵,謝謝醫生

中，50~59歲男性，詢問日期：2022/07/12

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
1.我還未曾聽聞視野縮小是陣發性發生的案例。
2.大部分腦或眼睛的問題造成視野的變化，往往是持續性居多。
3.不太可能是，若是跌倒造成腦或眼睛受傷，神經受損往往會有持續性的傷害。
4.是的，避免促發因素。
5.目前聽起來心因性因素居多，可尋求身心科協助。
6.如果眼科持續追蹤，視力都沒有變化，那麼未來惡化的情形機率應極少。

回覆日期：2022/07/12
資料來源：台灣e院 - 看到或想到血腥嘔心畫面後眼睛視野變小

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述，讓我能夠更好地理解您兒子的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 就醫生診間的看診經驗，是否有看過這種症狀的患者？

在臨床上，視野縮小的症狀確實有可能出現在一些患者身上，尤其是與神經系統或心理因素有關的情況。
您兒子的症狀似乎與情緒或心理因素有關，因為他在看到特定的血腥畫面時會出現視野縮小和暈眩等反應。
這種情況可能與焦慮或恐懼反應有關，這在心理學上被稱為「觸發性反應」。

2. 這症狀會比較像是腦方面的問題還是眼睛方面的問題？

根據您提供的資訊，眼科醫生已經檢查過眼睛並確認沒有問題，因此這個症狀更可能是與神經系統或心理因素有關。
視野縮小通常是由於視神經的問題或腦部的病變所引起，但在這種情況下，因為症狀是陣發性的，且與特定情境有關，可能更偏向心理因素。

3. 這症狀是那次跌倒引起的機率大嗎？

雖然跌倒可能導致腦部輕微損傷（如腦震盪），但從您描述的情況來看，這次跌倒後的症狀似乎並不直接與視野縮小有關。
通常，跌倒造成的腦部損傷會導致持續性的症狀，而不是間歇性的視野變化。
因此，這次跌倒引起的機率相對較小。

4. 如果避免看到血腥畫面就能控制症狀，這樣的做法是否可行？

是的，避免觸發因素是控制這類症狀的一種有效方法。
如果您兒子能夠透過閉眼或避免接觸這些畫面來控制症狀，這是值得鼓勵的。
不過，若症狀持續或影響到日常生活，建議尋求專業的心理諮詢或治療。

5. 如果需要找出原因，應該看哪一科？

鑒於症狀可能與心理因素有關，建議可以尋求身心科或心理醫學科的協助。
他們能夠提供更深入的評估和治療方案，幫助您兒子處理這些情緒和心理上的反應。

6. 過去九年沒有眼睛功能受損的情況下，未來會不會有眼睛功能受損的風險？

如果在這九年中，眼科檢查顯示視力正常且沒有其他眼部疾病的跡象，那麼未來因為這些症狀而導致眼睛功能受損的機率是非常低的。
視野縮小的症狀主要是與神經系統或心理因素有關，而不是眼睛本身的問題。

總結來說，您兒子的症狀可能與心理因素有關，建議尋求身心科的專業協助，並持續觀察他的情況。
如果有任何新的症狀或變化，及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您兒子健康平安！