尋找神經內科疾病答案：持續疼痛、嗅幻覺與不明搏動-神經內科

去各醫院及診所求診無效？

近幾個月身體一直不舒服跑去多家醫院求醫，但得到的答案都是查不出來，x-ray沒問題心肺良好，以下是本人症狀，從半年前頭時不時疼痛，後來慢慢有嗅幻覺會聞到燒焦味及耳鳴，我都沒太在意，後來常常單側頸部跟枕骨處疼痛，但過幾天又好了一些，這些症狀時好時壞，但都不影響日常，直到上個月我手腳常常麻木，胸前跟很多部位會有不明搏動，我開始害怕去掛急診門診都說沒事，這個月原本長期便秘的我拉了一個禮拜的肚子，但做了stool Routine跟x-ray再次沒問題，直到昨天因為疲憊所以下午小睡兩小時，起床後左上背間夾內側差不多T3~T5位置突然疼痛胸口微悶痛，先去診所看，醫生覺得沒什麼問題，量了兩手血壓差沒差很多，收縮壓差10所以覺得不是心血管問題，下了肌肉損傷診斷，我當下矇了，因為平常沒做運動的習慣，重訓更不可能，直到今天我再次去其他醫院急診求診，x-ray跟抽血報告也都沒問題，但我現在疼痛擴散到左側頸部跟顳側及頭部都感覺到抽痛，吃了止痛藥都完全沒效，我該怎麼辦，醫生您大概認為是什麼病，我該往哪方向求醫

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“去各醫院及診所求診無效”
因為您的症狀不典型，可能要先考慮頸椎的肌膜發炎，以及電解質等問題。
但是“嗅幻覺會聞到燒焦味及耳鳴”
可能要考慮鼻腔以及耳咽管的問題

建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。
因為健保的審查原則，當一般檢查無法得知更進一步資訊時，可以進行高階檢查。

煩請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。
落實防疫新生活

建議可以到神經內科門診檢查追蹤
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/07/15
資料來源：台灣e院 - 去各醫院及診所求診無效

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前面臨的問題相當複雜，涉及持續的疼痛、嗅幻覺、耳鳴、麻木感以及不明的搏動感。
這些症狀的組合可能暗示著多種潛在的神經內科疾病，以下是一些可能的考量方向及建議。

首先，持續的頭痛、頸部疼痛及嗅幻覺可能與神經系統的問題有關。
嗅幻覺（即聞到不存在的氣味）有時與神經系統的病變有關，例如嗅覺神經的損傷或中樞神經系統的病變。
這可能需要進一步的神經影像學檢查，如MRI，以排除腦部結構的異常。

其次，您提到的麻木感和不明搏動感，可能與神經壓迫或血管問題有關。
頸椎的問題（如頸椎病或椎間盤突出）可能導致神經根受到壓迫，進而引發手腳麻木的症狀。
此外，心血管系統的問題也可能導致胸口的悶痛和搏動感，儘管您已經進行過相關檢查，但仍建議持續關注心血管健康。

您提到的便秘問題，雖然在某種程度上可能與生活習慣有關，但若伴隨其他神經系統的症狀，則可能需要進一步檢查腸道神經系統的功能。
腸道的神經系統與中樞神經系統之間有著密切的聯繫，某些神經系統的疾病可能會影響腸道的運作。

建議您尋求專業的神經內科醫師進行全面的評估，並考慮以下檢查：
1. MRI檢查：以評估腦部及頸椎的結構，排除腫瘤、血管異常或其他病變。

2. 神經傳導速度檢查：以評估神經的功能，了解是否有神經損傷或壓迫。

3. 血液檢查：包括電解質、甲狀腺功能、維他命B12等，排除代謝性或內分泌問題。

4. 腦電圖（EEG）：如果有癲癇或其他神經系統的異常活動，這項檢查可以提供有用的資訊。

在就醫的過程中，建議您將所有症狀詳細記錄下來，包括發作的頻率、持續時間及影響日常生活的程度，這將有助於醫師進行診斷。
此外，若有可能，尋找一位專精於神經內科的醫師，並持續在同一家醫療機構就診，這樣可以更好地整合您的醫療資訊。

最後，面對這些不適，保持良好的心態也非常重要。
持續的疼痛和不適會影響情緒，建議您尋求心理支持或諮詢，這對於整體健康也是有益的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！