肝水泡成長速度及治療方式探討-肝膽腸胃科

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肝水泡4年成長到3.7CM?


最近健康檢察發現肝水泡從4年前的1公分多到現在已經3.7cm,位置在中間靠近膽管(並無相連),覺得長大的速度很快,未來勢必是要處理的,因為不能麻醉的關係,所以無法使用外科腹腔鏡的方式,想請教醫生內科部分能否像我們想的這樣處理呢?
1. 臨床上的生長速度和成長到幾公分需要處理呢?
2. 目前大小3.7 引流後抽乾 是否能電燒皮囊 我們的位置可以電燒(或微波)嗎?
3. 如果可以,大小方面是現在越小越適合還是等到一定的大小在處理就好,想法是會怕之後長大壓迫到旁邊膽管,不能處理了?
4. 如果位置上不能電燒,可以引流乾,之後只燒位置上可以電燒的皮囊,譬如說膽管附近的避開,這樣它是不是就不會繼續長大了?
5. 單純引流和硬化,在硬化劑的選擇上除了無水酒精還有其他選擇嗎?
位置接近膽管,無水酒精怕會外漏,會有其他的後遺症,有長庚院外醫生說可能會造成膽管狹窄,還是有其他比較保險硬化方式或是手法呢?
或是有較溫和的硬化劑可以選擇呢?
6. 若是選擇引流硬化的方式,是否現在就做會來的好?
擔心的是怕之後長大會壓迫膽管,就不能用引流硬化的法式了?
7.請問是否有實際操作過引流硬化的醫生可以介紹呢?
很擔心硬化酒精會有外漏而造成後遺症


羊,30~39歲女性,詢問日期:2022/07/18

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


抱歉,本人無侵入式處理肝水泡經驗,大多衹追蹤,必要(>10公分且有症狀)會考慮轉外科(微創)手術。


回覆日期:2022/07/18

彙整補充說明


肝水泡(肝囊腫)是一種常見的肝臟病變,通常是良性的,然而當其大小逐漸增大時,可能會引發一些臨床症狀或併發症。
根據您的描述,肝水泡在四年內從1公分增長至3.7公分,這樣的增長速度確實值得關注。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 生長速度與處理時機:肝水泡的生長速度因個體差異而異,通常若水泡大小超過5公分,或出現壓迫症狀(如腹痛、消化不良等),則建議考慮處理。
根據您的情況,3.7公分雖然尚未達到手術的標準,但若有快速增長的趨勢,應定期追蹤並與醫師討論後續處理方案。

2. 引流與電燒:對於3.7公分的肝水泡,進行引流是可行的,但電燒或微波治療的適用性需依據水泡的位置及其與膽管的關係來決定。
若水泡靠近膽管,進行電燒可能會有風險,因為熱能可能影響到周圍組織。

3. 處理時機:若水泡的增長速度快,建議儘早處理,以避免未來可能壓迫到膽管或其他臟器。
一般來說,越早處理越好,尤其是當水泡大小接近5公分時,應考慮進一步的介入。

4. 引流與後續處理:如果無法進行電燒,則引流後可考慮其他治療方式。
引流後,若水泡仍然存在且有增長趨勢,則可能需要進一步的硬化治療。
這樣可以減少水泡的再生機會。

5. 硬化劑的選擇:除了無水酒精,還有其他硬化劑可供選擇,例如聚乙烯醇(PVA)或其他生物相容性材料。
這些材料的使用需根據水泡的特性及其位置來決定,尤其是靠近膽管的情況下,選擇較為安全的硬化劑是非常重要的。

6. 引流硬化的時機:若考慮引流硬化,建議儘早進行,尤其是當水泡有增大趨勢時。
延遲處理可能會導致水泡進一步增大,增加手術的難度及風險。

7. 尋找專業醫生:建議您尋找有經驗的肝膽腸胃科醫生或外科醫生,進行詳細的評估與討論。
醫生的專業經驗對於選擇合適的治療方案至關重要。

總結來說,肝水泡的處理需根據其大小、增長速度及位置來決定。
定期追蹤及與專業醫生的討論是非常重要的,這樣可以及早發現問題並進行適當的處理。
若有任何不適或疑慮,請務必及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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