肛門膿瘍的治療和症狀解析-外科

肛門膿瘍？

原由：7/19 肛門痛去醫院掛大腸直腸外科，醫師檢查後，診斷為肛門濃瘍，大小約1Cm,醫生開Curam 1000mg，與Acetaminophen 先吃一個星期後回診在觀查

問題：1. 上網查資料都建議先引流為主，吃抗生素效果ok嗎

問題2: 7/21 大便時（只大一條）太痛了，怎發現好像大便不見了，衛生紙擦也沒有大便的痕跡，我確定有大，大便會跑到膿瘍傷口那個腔內嗎？

問題3:延續問題2，7/21摸痛的地方，有硬塊，壓下去會痛，這是膿瘍已經成熟了嗎？

謝謝醫師解惑

清風，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 若是發炎程度輕微或是早期的膿瘍可使用抗生素和消炎藥治療，但大部份還是需要切開引流，尤其是腫痛明顯時。

2. 如果糞便有成形，不會輕易進入膿瘍的傷口之中。

3. 如有腫痛硬塊，代表抗生素治療效果不佳，可考慮切開引流治療。

回覆日期：2022/07/21
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍

彙整補充說明

肛門膿瘍是一種由細菌感染引起的膿液積聚，通常會導致肛門周圍的腫脹和疼痛。
根據您提供的情況，您已經接受了醫師的診斷並開始了抗生素治療，這是一個良好的開始。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

問題1：抗生素的效果及引流的必要性
抗生素在治療肛門膿瘍時的效果取決於膿瘍的發炎程度。
如果膿瘍較小且發炎輕微，抗生素可能會有所幫助，但大多數情況下，尤其是當膿瘍腫痛明顯時，切開引流是必要的。
引流可以有效地排出膿液，減輕壓力和疼痛，並促進癒合。
若膿瘍未經引流，可能會導致感染擴散或形成更複雜的情況，如肛門廔管。
因此，建議您在下次回診時與醫師討論是否需要進行引流。

問題2：大便的情況
在正常情況下，糞便不會進入膿瘍的腔內。
若您在排便時感到劇烈疼痛，可能是因為膿瘍的存在使得肛門周圍的組織發炎，導致排便時的不適。
若您感覺到大便不見了，這可能是因為排便過程中因疼痛而無法順利排出，或是因為膿瘍的壓迫影響了正常的排便功能。
建議您在排便時保持放鬆，並考慮使用軟便劑以減少排便時的疼痛。

問題3：硬塊的情況
摸到的硬塊可能是膿瘍的表現，通常這表示膿瘍已經成熟。
成熟的膿瘍會形成一個明顯的腫塊，並伴隨著疼痛。
若您感到壓下去會痛，這可能是因為膿液積聚在內部，造成周圍組織的壓迫和發炎。
若硬塊持續存在且疼痛加劇，建議儘快就醫，考慮進行切開引流，以避免進一步的併發症。

總結
肛門膿瘍的治療通常需要結合抗生素和引流，尤其是在膿瘍成熟的情況下。
您目前的情況需要密切觀察，並在下次回診時與醫師詳細討論治療方案。
保持良好的衛生習慣，避免便秘，並多喝水，這些都有助於減少症狀的惡化。
若有任何異常情況或症狀加重，應立即就醫以獲得適當的處理。
希望您早日康復！