如何處理糖尿病引發的手腳壞疽?-內科

糖尿病，手腳的壞疽的處理？

醫師您好：
我家人58歲，先前敗血症休克，
導致一手一腳的趾頭壞死黑掉，
但之前請教醫師腳的循環很差。
當時也不建議截肢建議等待脫落

但我還是希望能夠恢復活動，能夠不要臥床
想請問是否只能等自然脫落呢？

小咪，30~39歲男性，詢問日期：2022/07/23

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

有關糖尿病患的肢體壞疽處理，需諮詢整型外科或骨科，謝謝詢問

回覆日期：2022/07/23
資料來源：台灣e院 - 糖尿病，手腳的壞疽的處理

彙整補充說明

糖尿病引發的手腳壞疽是一個複雜且嚴重的醫療問題，尤其在您的家人經歷了敗血症休克後，情況更為棘手。
首先，糖尿病患者因為血糖控制不良，會導致血管病變，進而影響到四肢的血液循環，這使得傷口癒合的能力大幅下降，並且容易發生感染。
當手腳的組織因缺乏血液供應而壞死時，這種情況稱為壞疽。

在處理壞疽的情況下，首先需要進行全面的醫療評估。
醫生會根據壞疽的嚴重程度、感染的情況以及患者的整體健康狀況來決定最佳的治療方案。
對於您的家人，既然醫生建議等待壞死的組織自然脫落，這可能是因為目前的情況不適合立即進行手術或截肢。
自然脫落的過程可能會伴隨著疼痛和不適，但在某些情況下，這是避免進一步手術風險的一種選擇。

然而，等待自然脫落並不意味著不需要任何治療。
以下是一些建議，可以幫助改善情況：
1. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估壞疽的進展情況，並檢查是否有感染的跡象。
如果出現紅腫、發熱或分泌物增加，應立即就醫。

2. 控制血糖：保持良好的血糖控制是關鍵。
高血糖會影響傷口癒合，增加感染風險。
遵循醫生的建議，定期監測血糖，並依照飲食計劃和藥物治療來控制血糖水平。

3. 傷口護理：保持壞疽部位的清潔和乾燥，使用適當的敷料來保護傷口，並定期更換。
這有助於減少感染的風險。

4. 改善循環：如果可能，進行一些輕度的運動或物理治療，以促進血液循環。
這需要在醫生的指導下進行，以避免進一步的傷害。

5. 營養支持：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質和維生素，這有助於身體的修復和癒合。

6. 考慮專科醫師的意見：如果情況沒有改善，建議諮詢整形外科或血管外科醫師，評估是否需要進一步的手術介入，例如清創或截肢。

7. 心理支持：面對這樣的情況，患者及其家屬可能會感到焦慮和沮喪，尋求心理支持或諮詢也是非常重要的。

總之，糖尿病引發的壞疽需要綜合性的管理，並且應該在專業醫療團隊的指導下進行。
希望您的家人能夠早日康復，並恢復正常的生活活動。