廁紙上出現血跡，需要看外科嗎？-外科

上完廁所擦屁股時有一點點血？

今天上完廁所擦屁股時，有一點點血，像是被水暈開的那種，大便因為比較久有點硬，上廁所時也不會痛，想請問這樣要怎麼處理？

Yyy，10~19歲女性，詢問日期：2022/08/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

依你的狀況最接近第二種，建議先多做溫水坐浴，多補充水分避免便秘，輔以痔瘡藥膏。若常發作仍建議至門診做進一步的檢查。

回覆日期：2022/08/26
資料來源：台灣e院 - 上完廁所擦屁股時有一點點血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，廁紙上出現血跡，且大便較硬，這可能與幾種常見的情況有關。
首先，最常見的原因是肛裂或內痔。
肛裂通常是因為排便時用力過度，導致肛門周圍的皮膚裂開，這會造成少量鮮紅色的出血，並可能伴隨著輕微的刺痛感。
內痔則是因為直腸內的血管擴張而形成的靜脈叢，當排便時用力，可能會導致這些血管破裂，造成出血，但通常不會伴隨疼痛。

在您的情況中，因為您提到大便較硬，這可能是造成出血的原因之一。
硬便會增加排便時的壓力，進而引發肛裂或刺激內痔。
雖然您在排便時沒有感到疼痛，但這並不排除出血的可能性。

針對您的問題，是否需要看外科，建議您可以先觀察幾天。
如果出血的情況持續，或是出現其他症狀，如腹痛、排便習慣改變、或是出血量增加等，則建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
若只是偶爾出現少量血跡，且沒有其他不適症狀，您可以先採取一些自我護理措施。

以下是一些建議的自我護理方法：
1. 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，以增加腸道的纖維攝取，幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分攝取：每天喝足夠的水，保持身體的水分平衡，這也有助於軟化大便。

3. 溫水坐浴：可以考慮每天進行溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的肌肉，減少不適感。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 使用藥膏：如果您懷疑是痔瘡或肛裂，可以考慮使用一些市售的痔瘡藥膏，這些藥膏通常含有舒緩成分，可以幫助減輕不適。

如果您在自我護理後，症狀仍未改善，或是出現其他不適，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生可能會進行直腸檢查，以確定出血的具體原因，並提供相應的治療方案。
總之，對於任何不尋常的出血情況，保持警覺並及時就醫是非常重要的。