左部腰及髖骨疼痛？
醫生您好，我從10年前有因為考試坐太久加上突然性搬重物導致腰痛，自此後時不時腰就會疼痛需要去拉腰，通常最慢一個月內能復原，也好幾個月不會在疼痛，但是在今年4月我盤腿坐在地板把榻榻米床當作桌子工作兩小時後，起身發現腰痛的不得了，尤其上班久坐後特別痛，感受也從腰延伸到髖骨，中間也看了不少中醫西醫，可復健科醫生有的說是筋膜太緊，有的說是輕微骨盆前傾，拖了兩個月好不容易緩解，幾週前我去運動背了空槓深蹲，覺得腰有點不適，回到家後約休息發現連走路都會痛，休息一晚之後稍微好點，但隔天連打噴嚏都痛，左邊也無法下腰，目前有持續做拉筋伸展，但我真的搞不清楚原因，想詢問應該怎麼做比較好呢？
KOKO，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/31
江俊宜 醫師回覆-神經內科
KOKO 小姐您好：您提到“去運動背了空槓深蹲，覺得腰有點不適，回到家後約休息發現連走路都會痛，休息一晚之後稍微好點，但隔天連打噴嚏都痛”您的症狀可能要考慮腰部椎間盤突出，壓迫到神經根。
發生的原因是因為椎間盤的髓核彈性及緩衝的能力遞減，髓核就經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出，或甚而穿過纖維層而跑到外面。
脊柱因不斷的重複受力，尤其是彎腰拿東西、長時間彎腰扭腰工作等這些不正常的壓力皆會作用在椎間盤上，進而造成椎間盤突出。
椎間盤突出也可能經由突發性的受傷造成，如因瞬間扭腰、彎腰搬運重物、突發的受力過重，例如從梯子上跌落或是跌坐而直接受力於脊椎上等等。
對於神經的修護，建議可以補充維生素B群。
建議大多數患者先進行至少六週的非手術治療。
物理治療 - 透過強化背部肌肉的力量和耐力，並提升脊椎的靈活及穩定性 。
休息或有限的活動 - 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。
若痛症持續超過六個月沒有改善才會建議患者進行手術。
感謝您的提問 歡迎再討論建議您可以找復健科或是神經內外科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/08/31
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，左部腰及髖骨的疼痛可能與多種因素有關，尤其是您過去的病史和近期的活動。
以下是一些可能的原因及建議的解決方法。
可能的原因
1. 椎間盤突出：您提到的腰痛及髖骨疼痛，可能是由於椎間盤的髓核向外突出，壓迫到神經根，造成疼痛感。
這種情況常見於長時間坐姿或突然搬重物後，特別是當您在盤腿坐的姿勢下工作兩小時後，可能加重了椎間盤的負擔。
2. 肌肉緊繃或筋膜緊張：長時間的坐姿和不當的姿勢會導致腰部及髖部周圍的肌肉緊繃，這可能是您感受到的“筋膜太緊”的原因。
這種情況下，肌肉的緊張會引發疼痛，並可能影響到周圍的關節。
3. 骨盆前傾：輕微的骨盆前傾可能導致腰部的生物力學改變，進而引發疼痛。
這種情況通常與姿勢有關，尤其是在長時間坐著或不當的坐姿下。
4. 運動後的急性損傷：您提到在運動時背了空槓深蹲後感到不適，這可能是因為運動時的姿勢不正確或過度使用某些肌肉群，導致急性損傷。
解決方法
1. 物理治療：建議您尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個人化的治療計畫。
物理治療可以幫助您強化核心肌群，改善姿勢，並針對性地放鬆緊繃的肌肉。
2. 適當的休息與活動：在疼痛發作時，適度的休息是必要的，但也要避免長時間不活動。
可以進行一些輕度的活動，如散步，幫助促進血液循環。
3. 拉筋與伸展運動：持續進行拉筋和伸展運動是有益的，但要注意動作的正確性，避免過度拉扯受傷部位。
可以考慮加入一些針對腰部及髖部的專門伸展運動。
4. 改善坐姿：在工作時，選擇符合人體工學的椅子，並保持良好的坐姿，避免長時間盤腿或翹腳。
可以使用靠墊來支撐腰部，減少對腰椎的壓力。
5. 藥物治療：如有必要，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症，但建議在醫師指導下使用。
6. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議進一步進行影像學檢查（如X光、MRI等），以排除椎間盤突出或其他結構性問題。
結論
您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您尋求專業醫療人員的幫助，進行詳細的評估和治療。
透過適當的治療和自我管理，您有機會改善目前的狀況，減輕疼痛，恢復正常的生活和活動能力。
希望您早日康復！
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