左部腰及髖骨疼痛的原因與解決方法-神經內科

左部腰及髖骨疼痛？

醫生您好，我從10年前有因為考試坐太久加上突然性搬重物導致腰痛，自此後時不時腰就會疼痛需要去拉腰，通常最慢一個月內能復原，也好幾個月不會在疼痛，但是在今年4月我盤腿坐在地板把榻榻米床當作桌子工作兩小時後，起身發現腰痛的不得了，尤其上班久坐後特別痛，感受也從腰延伸到髖骨，中間也看了不少中醫西醫，可復健科醫生有的說是筋膜太緊，有的說是輕微骨盆前傾，拖了兩個月好不容易緩解，幾週前我去運動背了空槓深蹲，覺得腰有點不適，回到家後約休息發現連走路都會痛，休息一晚之後稍微好點，但隔天連打噴嚏都痛，左邊也無法下腰，目前有持續做拉筋伸展，但我真的搞不清楚原因，想詢問應該怎麼做比較好呢？

KOKO，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

KOKO 小姐您好：
您提到“去運動背了空槓深蹲，覺得腰有點不適，回到家後約休息發現連走路都會痛，休息一晚之後稍微好點，但隔天連打噴嚏都痛”
您的症狀可能要考慮腰部椎間盤突出，壓迫到神經根。

發生的原因是因為椎間盤的髓核彈性及緩衝的能力遞減，髓核就經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出，或甚而穿過纖維層而跑到外面。
脊柱因不斷的重複受力，尤其是彎腰拿東西、長時間彎腰扭腰工作等這些不正常的壓力皆會作用在椎間盤上，進而造成椎間盤突出。
椎間盤突出也可能經由突發性的受傷造成，如因瞬間扭腰、彎腰搬運重物、突發的受力過重，例如從梯子上跌落或是跌坐而直接受力於脊椎上等等。

對於神經的修護，建議可以補充維生素B群。
建議大多數患者先進行至少六週的非手術治療。
物理治療 - 透過強化背部肌肉的力量和耐力，並提升脊椎的靈活及穩定性。
休息或有限的活動 - 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。

若痛症持續超過六個月沒有改善才會建議患者進行手術。

感謝您的提問歡迎再討論
建議您可以找復健科或是神經內外科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/31
資料來源：台灣e院 - 左部腰及髖骨疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的左部腰及髖骨疼痛可能與多種因素有關，包括長期的坐姿不良、過度使用肌肉、以及可能的椎間盤問題等。
以下是一些可能的原因及解決方法，供您參考。

可能的原因
1. 肌肉緊繃與筋膜問題：
您提到的「筋膜太緊」可能是由於長時間坐姿或不良姿勢造成的。
當肌肉長時間處於緊繃狀態時，會影響周圍的筋膜，導致疼痛感。
尤其是盤腿坐的姿勢，可能會使某些肌肉群過度緊張。

2. 椎間盤問題：
您的症狀也可能與椎間盤突出有關。
長期的坐姿和突然搬重物可能導致椎間盤的髓核向外突出，壓迫到神經根，造成腰部及髖部的疼痛。

3. 骨盆前傾：
醫生提到的「輕微骨盆前傾」也可能是造成您疼痛的原因之一。
骨盆前傾會改變脊椎的生理曲度，增加腰部的壓力，導致不適。

4. 運動後的急性損傷：
您提到在進行深蹲運動後出現腰部不適，這可能是因為運動時姿勢不正確或過度使用導致的急性損傷。

解決方法
1. 改善坐姿：
建議您在工作時使用符合人體工學的椅子，並保持良好的坐姿。
可以考慮使用靠墊支撐腰部，避免長時間保持同一姿勢，每隔一段時間起身活動一下。

2. 物理治療：
物理治療可以幫助您進行針對性的肌肉強化和伸展運動，改善肌肉的靈活性和穩定性。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃。

3. 拉筋與伸展運動：
繼續進行拉筋和伸展運動是非常重要的，特別是在疼痛緩解後，這有助於保持肌肉的柔軟度和靈活性。
建議您在專業指導下進行，以避免進一步受傷。

4. 熱敷與冷敷：
在疼痛發作時，可以考慮使用熱敷或冷敷來緩解不適。
熱敷有助於放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。

5. 藥物治療：
如果疼痛持續且影響生活品質，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但建議在醫生指導下使用。

6. 專業檢查：
如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫療意見，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來確定是否存在椎間盤突出或其他結構性問題。

結論
您的情況需要綜合考量多方面的因素，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據他們的建議進行相應的治療和調整。
希望您能早日恢復健康，減輕疼痛！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。