福適佳對慢性腎臟病和高血糖的效果如何？-內科

慢性腎臟病治療？

林醫師你好,
我是慢性腎臟病(3B期)病人,蛋白尿較高（約1600~2200 mg/g），我血糖也較高,糖化血色素約6.1,,血糖約112，血壓正常,有一款排糖藥福適佳說是可以降血糖也可以保護腎功能,先前每天吃半顆(10g)，使用經過了一段日子,血糖跟腎絲球過濾率好像沒甚麼改善，後來改成每天吃一顆(10g)，使用了約9個月到一年,血糖好像也沒有降低改善,腎絲球過濾率反而從約45逐漸降到約35，請問是有什麼可能的因素造成的呢?還是這款福適佳降血糖的藥,只適合第二型糖尿病引起的腎臟病人使用,不適合一般的慢性腎臟病人使用呢?

曾先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/08/31

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

曾先生您好，腎絲球過濾率會因為老化、疾病等因素開始下降，建議服用新藥物、調整藥物用量前，都需與您的主治醫師討論為宜，謝謝您。

回覆日期：2022/08/31
資料來源：台灣e院 - 慢性腎臟病治療

彙整補充說明

福適佳（Farxiga，通用名為達卡格列淨）是一種SGLT2抑制劑，主要用於治療第二型糖尿病，並且在近年來的研究中顯示出對於慢性腎臟病（CKD）患者的腎臟保護效果。
這類藥物的作用機制是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促使葡萄糖隨尿液排出，從而降低血糖水平。
此外，SGLT2抑制劑還能減少腎臟的負擔，延緩腎功能的惡化。

然而，根據您的描述，您在使用福適佳的過程中，血糖和腎絲球過濾率（GFR）並未如預期改善，甚至出現了腎功能的下降。
這可能有幾個原因：
1. 腎功能的自然進展：慢性腎臟病的進展通常是漸進的，尤其是在3B期的患者中，腎功能可能會隨著時間而自然下降。
即使在使用藥物的情況下，腎功能的惡化也可能是由於基礎疾病的進展。

2. 藥物的適應性：福適佳的效果在不同患者中可能會有所不同。
對於某些患者，尤其是腎功能已經受到損害的患者，這類藥物的效果可能不如預期。
特別是當腎功能下降到一定程度時，藥物的代謝和排泄可能受到影響，進而影響其療效。

3. 其他潛在因素：除了藥物本身，還有許多其他因素可能影響血糖和腎功能，包括飲食、運動、其他合併症（如高血壓、心臟病等）、以及其他正在使用的藥物。
這些因素都可能對您的健康狀況產生影響。

4. 使用的劑量和時間：您提到在使用福適佳的劑量上有調整，從半顆增加到一顆。
這樣的劑量調整可能需要時間來觀察效果，並且在某些情況下，劑量的增加可能不會立刻反映在血糖或腎功能的改善上。

5. 個體差異：每位患者的身體狀況和對藥物的反應都是獨特的，某些患者可能對福適佳的反應不佳，這可能與個體的代謝、腎功能狀況、以及其他健康狀況有關。

總結來說，福適佳對於慢性腎臟病患者的效果可能因人而異，並不一定適合所有患者。
建議您與主治醫師深入討論，評估是否需要調整治療方案，或考慮其他治療選擇。
醫師可能會根據您的具體情況，建議其他類型的降糖藥物或腎臟保護措施，以更好地控制血糖和保護腎功能。
定期的腎功能檢查和血糖監測也是非常重要的，以便及時調整治療策略。