糞便顏色變化與肛門刺痛疑慮-外科

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糞便顏色怪?


醫生您好,我以前因為作息飲食不良,常常便秘,大約一個月前,由於衛生紙上出現鮮血去看過醫生,醫生說有可能是肛裂,開了一些纖維素和藥膏給我,吃了之後便秘有所改善。
但在昨天,如廁後,衛生紙上又有鮮血,量只有一滴滴,糞便沒有血絲顏色正常,馬桶水顏色正常,跟一個月前遇到的一樣,稍微往肛門內摸有刺痛感,鮮血也是擦了一次就沒有,大便的時候沒有感覺到疼痛。
而在今天中午如廁後,大便一半有點硬,顏色粉粉的像是肉色,另一半質感鬆散,顏色黃色,我有撥開肉色大便的裡面,顏色是比較淡的褐色跟之前糞便一樣。
想請問一下醫生1.這樣的情況是不是有可能是大腸息肉或甚至是大腸癌造成的?
2.腸道出血會有外表粉紅內部正常顏色的情形嗎?
3.如果接下來一個禮拜的糞便顏色都變回正常那可以把大腸息肉或大腸癌的可能性給排除嗎?
我阿嬤是有大腸癌病史,因此我感到非常的憂心,希望醫生能幫我解惑。



lu同學,10~19歲男性,詢問日期:2022/09/02

張書豪 醫師回覆-外科


排便出血有三種比較常見的原因:1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血,特徵是血量不多,伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂,量會比第一種稍微多一點,通常是排便用力擠壓後出血,不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血,包括息肉、潰瘍、腫瘤等,出血顏色較深,且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀,年輕人較少見。
以你的情況較像是肛裂或是痔瘡相關的出血,但即使糞便顏色回復正常,也無法完全排除息肉或大腸癌的可能性,因息肉或早期大腸癌可能沒有任何症狀。
如果擔心,可以至大腸直腸科門診諮詢,依你的年紀、症狀、家族史安排適合的大腸鏡追蹤時間。


回覆日期:2022/09/02

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您提供的情況,我將針對您的問題進行分析與解答。

首先,您提到的鮮血出現在衛生紙上,且伴隨肛門的刺痛感,這通常與肛裂或痔瘡有關。
肛裂是由於排便時用力過度或糞便過硬,導致肛門周圍皮膚撕裂,這會引起疼痛和出血。
您提到的「量只有一滴滴」的鮮血,通常是肛裂的典型表現,因為這種情況下出血量不會很多。

接下來,針對您的問題:
1. 是否有可能是大腸息肉或大腸癌造成的?

您的症狀目前看起來較符合肛裂或痔瘡的情況,而不是大腸息肉或大腸癌。
大腸癌的出血通常會伴隨其他症狀,如便秘、腹痛、體重減輕或排便習慣的改變等。
大腸息肉的出血也通常會較為明顯,且可能伴隨糞便的顏色改變。
由於您目前的糞便顏色正常,且沒有其他明顯的症狀,這使得大腸癌的可能性相對較低。
不過,因為您有家族病史,建議定期進行大腸鏡檢查,以便及早發現潛在的問題。

2. 腸道出血會有外表粉紅內部正常顏色的情形嗎?

是的,腸道出血的顏色會受到多種因素影響,包括出血的部位和出血的量。
若出血量少,且是來自肛門周圍的傷口(如肛裂),那麼外表可能會看到粉紅色的血,而內部的糞便顏色則可能保持正常。
這種情況在肛裂或痔瘡患者中是常見的。

3. 如果接下來一個禮拜的糞便顏色都變回正常,那可以把大腸息肉或大腸癌的可能性給排除嗎?

雖然糞便顏色的恢復正常是一個好兆頭,但這並不完全排除大腸息肉或大腸癌的可能性。
因為某些早期的腸道病變可能不會立即表現出明顯的症狀或改變。
因此,若您有持續的擔憂或症狀,建議您定期進行檢查,並與醫生討論是否需要進一步的檢查,如大腸鏡檢查。

最後,建議您保持良好的飲食習慣,多攝取纖維素,保持適當的水分攝取,這樣可以幫助改善排便情況,減少便秘的發生,進而降低肛裂的風險。
如果症狀持續或加重,請務必尋求醫療專業的協助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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