糞便顏色變化與肛門刺痛疑慮-外科

糞便顏色怪？

醫生您好，我以前因為作息飲食不良，常常便秘，大約一個月前，由於衛生紙上出現鮮血去看過醫生，醫生說有可能是肛裂，開了一些纖維素和藥膏給我，吃了之後便秘有所改善。
但在昨天，如廁後，衛生紙上又有鮮血，量只有一滴滴，糞便沒有血絲顏色正常，馬桶水顏色正常，跟一個月前遇到的一樣，稍微往肛門內摸有刺痛感，鮮血也是擦了一次就沒有，大便的時候沒有感覺到疼痛。
而在今天中午如廁後，大便一半有點硬，顏色粉粉的像是肉色，另一半質感鬆散，顏色黃色，我有撥開肉色大便的裡面，顏色是比較淡的褐色跟之前糞便一樣。
想請問一下醫生
1.這樣的情況是不是有可能是大腸息肉或甚至是大腸癌造成的？
2.腸道出血會有外表粉紅內部正常顏色的情形嗎？
3.如果接下來一個禮拜的糞便顏色都變回正常那可以把大腸息肉或大腸癌的可能性給排除嗎？
我阿嬤是有大腸癌病史，因此我感到非常的憂心，希望醫生能幫我解惑。

lu同學，10~19歲男性，詢問日期：2022/09/02

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

以你的情況較像是肛裂或是痔瘡相關的出血，但即使糞便顏色回復正常，也無法完全排除息肉或大腸癌的可能性，因息肉或早期大腸癌可能沒有任何症狀。如果擔心，可以至大腸直腸科門診諮詢，依你的年紀、症狀、家族史安排適合的大腸鏡追蹤時間。

回覆日期：2022/09/02
資料來源：台灣e院 - 糞便顏色怪

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您描述的情況，首先要強調的是，糞便顏色的變化和肛門出血的情況確實需要引起重視，尤其是您有家族大腸癌的病史。
以下是針對您問題的詳細解答和補充說明。

1. 大腸息肉或大腸癌的可能性：根據您的描述，您曾經因為便秘而出現肛裂，這是常見的情況，尤其是在排便時用力過度的情況下。
肛裂通常會導致鮮血出現在衛生紙上，並伴隨刺痛感。
至於大腸息肉或大腸癌，這些情況通常會伴隨其他症狀，如排便習慣的改變（例如腹瀉或便秘交替）、腹痛、體重減輕等。
您提到的鮮血量少且糞便顏色正常，這可能不太符合大腸癌的典型表現，但仍然不能完全排除這些可能性，特別是考慮到您的家族病史。

2. 腸道出血的顏色：腸道出血的顏色通常與出血的部位有關。
鮮紅色的血液通常來自於肛門或直腸的出血（如肛裂或痔瘡），而較深色的血液則可能來自於更高的腸道（如結腸或小腸）。
您提到的粉紅色大便外觀，可能是因為食物或其他因素的影響，並不一定代表內部有問題。
若糞便內部顏色正常，這通常是好現象。

3. 糞便顏色恢復正常的意義：如果接下來一週的糞便顏色都恢復正常，這可能是因為飲食或生活習慣的改善所致，但這並不意味著可以完全排除大腸息肉或大腸癌的可能性。
因為早期的息肉或癌症可能並不會有明顯的症狀。
建議您定期進行大腸鏡檢查，尤其是有家族病史的情況下，這是早期發現問題的有效方法。

補充建議：
- 飲食調整：增加纖維素的攝取（如水果、蔬菜和全穀類），這有助於改善腸道健康，減少便秘的情況。

- 保持水分：每天攝取足夠的水分，這對於維持正常的腸道運作非常重要。

- 定期檢查：考慮在醫生的建議下進行定期的大腸鏡檢查，尤其是在有家族病史的情況下，這樣可以及早發現潛在的問題。

最後，若您持續出現不適或有任何疑慮，建議儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
健康是最重要的，及早檢查和治療能夠有效降低風險。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！