氣喘或換氣過度？症狀解析及注意事項-胸腔內科

氣喘還是換氣過度？

從國小到國一有4～6次晚上躺下準備睡覺時忽然感到呼吸困難且會有咻咻的聲音，不過都在睡一覺醒來之後就不喘了，而且大多都發生在過年守夜的晚上

然後這一年內在幾次運動比賽時都曾經有過喘不過氣的情形，不過當下在幾次深呼吸之後都有順利的恢復，當時醫護組的人員跟我說可能是氣喘所以建議去醫院檢查
那時做了免疫風濕的抽血檢查和氣喘誘發測試，除了檢查出對塵蟎過敏之外一切都算正常，醫生跟我說我的症狀算是介於氣喘和過敏之間，然後開了一罐吸入型類固醇
這週在上班時因為某些原因而逐漸感到焦慮以及憤怒，接著就開始覺得胸悶以及清楚感到心跳慢慢加速，然後就又一次喘不過氣，同事則是說我這有點像過度換氣的症狀
但其實兩次發作當下的感覺跟症狀都是一樣的，除了喘不過氣之外臉部有點發麻但又還能自由行動（蹲到角落等待症狀減緩），而且會冒出生理淚和為了吸到空氣而發出的難聽呼吸聲
而且呼吸緩過來之後都還是會持續的有胸悶的感覺

所以想知道我這樣算氣喘還是換氣過度？
我應該要注意的是情緒方面的調適還是過敏原的方面？
另外我在使用類固醇後反倒比沒使用時更容易咳嗽，請問這樣是正常的嗎？
謝謝醫師！

糖果，20~29歲女性，詢問日期：2022/09/14

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：依據您的描述，您目前的狀況應該比較像是換氣過度所造成，建議您再觀察一陣子，若症狀持續的話，請至胸腔內科門診就醫，謝謝。

回覆日期：2022/09/14
資料來源：台灣e院 - 氣喘還是換氣過度

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的是氣喘與過度換氣之間的問題。
氣喘通常會伴隨呼吸困難、咳嗽、喘鳴（如咻咻聲）等症狀，這些症狀在接觸過敏原或運動後可能會加重。
而過度換氣則是由於焦慮、緊張或其他情緒因素引起的，通常會伴隨胸悶、心跳加速、臉部麻木等感覺。

首先，您提到的在晚上躺下時感到呼吸困難，這可能與氣喘有關，尤其是當您在過年守夜的時候，可能因為環境變化或過敏原的影響而誘發。
運動時的喘不過氣也可能是氣喘的表現，特別是當您在比賽中感到緊張時，這可能加重了您的症狀。

關於您提到的焦慮和憤怒情緒，這些情緒可能會導致過度換氣，進而引發胸悶和呼吸困難。
過度換氣的症狀通常在情緒緩解後會有所改善，但如果您在情緒穩定的情況下仍然感到呼吸困難，則可能需要進一步檢查是否存在氣喘的問題。

至於您使用吸入型類固醇後反而更容易咳嗽，這可能是因為吸入型類固醇在某些情況下會引起喉嚨刺激或咳嗽，特別是如果使用方法不當或劑量不合適時。
建議您在使用吸入劑時，確保正確的吸入技巧，並在使用後漱口以減少喉嚨不適的情況。

在這種情況下，您應該注意以下幾點：
1. 情緒管理：學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減少焦慮和壓力，進而改善過度換氣的情況。

2. 過敏原控制：由於您對塵蟎過敏，建議您在家中保持清潔，定期清洗床單和枕頭，並考慮使用防過敏的床上用品，以減少過敏原的暴露。

3. 定期回診：持續與您的醫生保持聯繫，定期檢查肺功能，並根據醫生的建議調整治療方案。
如果症狀持續或加重，請務必告知醫生。

4. 使用吸入劑的技巧：確保您正確使用吸入型類固醇，並在使用後漱口，以減少喉嚨不適的情況。

總之，您的症狀可能是氣喘與過度換氣的混合表現，建議您在醫生的指導下進行進一步的評估和治療，以確保您的健康狀況得到妥善管理。