手術方式選擇：電燒或切除？-外科

手術方式？

健檢時發現潛血，至民生醫院做乙式大腸鏡檢查，在結腸部位，發現有三到五公分的息肉，我當時有看螢幕，形狀較長型，顏色和腸道一樣，沒有發炎，醫生也說目視應該是良性，三年前健檢也有潛血，但當時沒有做大腸鏡，醫生說這樣的生長速度可能不算快，由於較長型，且橫性生長，需要回院做住院手術，醫生說有兩種方法一是將結腸部位有息肉的地方剪掉，然後接起來，一是用電燒方式，但電燒方式可能會燒不完全，且若是有癌症因子就可能復發，因做腸鏡時，醫生並無切片，所以也不曉得是好壞，只就外觀而已，但腸子剪掉再接的回復期較長，想詢問一般的做法是電燒較多還是剪掉較多，而風險如何？

RICKY，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/20

柯芳序醫師回覆-外科

結腸瘜肉一般都是直接切除除非是困難切除或是懷疑為惡性才會先做切片再考慮下一步的動作若是良性一般不建議手術會儘量想辦法用大腸鏡切除若是惡性則是手術切除一段大腸比較保險電燒切除有一定的腸穿孔風險手術治療亦存在麻醉跟手術相關的風險請跟你的醫師詳細討論再做決定

回覆日期：2022/09/20

彙整補充說明

在面對結腸息肉的治療選擇時，電燒（也稱為電切除）和傳統的切除手術各有其優缺點，選擇哪一種方式通常取決於息肉的特性、大小、位置以及醫生的專業判斷。

首先，電燒手術的優點在於其創傷較小，通常不需要大範圍的切除，恢復時間相對較短。
這種方法利用高頻電流來切除息肉並同時止血，對於小型的良性息肉來說，這是一個相對安全且有效的選擇。
然而，電燒的缺點在於它可能無法完全切除息肉，特別是對於較大或形狀不規則的息肉，這可能導致息肉復發的風險增加。
此外，電燒過程中如果息肉靠近腸道的血管，可能會有出血的風險。

另一方面，傳統的切除手術則是將息肉及其周圍的腸道組織切除，這樣可以更徹底地去除息肉，並降低復發的機會。
這種方法通常適用於較大或懷疑為惡性的息肉，因為它能夠提供更清晰的病理檢查結果。
雖然切除手術的恢復期較長，且手術風險（如麻醉風險、感染、腸穿孔等）相對較高，但對於確保息肉的完全去除，這是一個更為保險的選擇。

在您的情況中，醫生提到息肉的形狀較長且橫向生長，這可能暗示著它的生物學行為較為複雜，因此選擇傳統切除手術可能會更為妥當。
雖然這樣的手術會有較長的恢復期，但能夠更有效地降低復發風險，並且在病理檢查後能夠提供更準確的診斷結果。

此外，考慮到您過去的潛血檢查結果，這也可能是進一步評估息肉性質的依據。
即使目前醫生的目視判斷為良性，進一步的病理檢查仍然是必要的，以確保沒有潛在的惡性變化。

總結來說，選擇電燒或切除手術應該根據息肉的具體情況、醫生的建議以及您對手術風險的接受程度來決定。
建議您與主治醫生進一步討論，了解每種手術方式的具體風險和預期效果，並根據醫生的專業意見做出最適合您的選擇。
無論選擇哪種方式，術後的定期追蹤檢查都是非常重要的，以便及早發現任何可能的復發情況。