胸腔內科問題:喘、殼、漏拍、痰-胸腔內科

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喘.殼.漏拍.痰?


王副院長好此次請益的症狀已經有九年,但最近一個月偶感有加重趨勢?既..只要有動作,如上樓梯.快走.情緒激動時,(還有每天起床很可能就會發生,尤其是會咳個幾聲),症狀會依序發生後並同時存在?1..小喘2..咳嗽(或輕或重)3..可能會有一點點痰(清白色,若能咳出來會舒緩很多,反之則更難受).4.緊接著心臟漏拍或緊縮一下一下(劍突位置或往上三指)5.乾嘔(如果沒有乾嘔,前述幾項會持續下去,待乾嘔幾次以後全部症狀會快速減輕或消失)我裝有支架九年多,服用相關藥物四個月後才出現上述問題,剛開始是搬重物上樓梯才會發生。
針對這些症狀陸續進行過二次心肌灌注掃描,三次超音波,24H心電圖檢查,心電圖發現有左心室期前收縮情況,但醫師表示還在安全範圍之內,且與心內科藥物無關?五年前再對此狀況於胸腔科檢查,拍了片子,吹了肺量計無異狀。
轉診胃腸科接受酷刑般的內視鏡檢查,食道及賁門無異常(但也說道即使無異常,只要平時有噁逆情形,喉部有食物味道甚至殘渣感,既可代表食道逆流,此狀況也會引起心跳漏拍)。
對了,近期發現一個有趣的現象?如果預期上述症狀會出現之前,先口含薄荷糖的話,症狀可能不會發生,即便發生也會很輕微或者很快就消失???真的搞不清楚問題是誰引起的,心臟本身還是逆流問題或者情緒問題?以上還望王副撥冗解惑感恩



張先生,50~59歲男性,詢問日期:2022/09/22

王蘭福 醫師回覆-胸腔內科


您好:依據您的描述,你本身就有冠狀動脈阻塞的問題,再加上有胃食道逆流的狀況,因此上述的症狀,都有可能會出現,至於要確定是那一種疾病導致,應該是由您的主治醫師依據所有的臨床資料加以判斷會比較凖確,另外,不知道您是否有長期吸菸的習慣?
上述症狀也可能是因為長期抽菸造成慢性阻塞性肺病所引起,建議您和您的主治醫師,詳細討論病情之後,再做確診,謝謝。



回覆日期:2022/09/22

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您已經經歷了長達九年的喘息、咳嗽、痰多、心臟漏拍等問題,並且最近一個月有加重的趨勢。
這些症狀的出現可能與多種因素有關,包括心臟疾病、呼吸系統問題以及胃食道逆流等。

首先,您提到的喘息和咳嗽,尤其是在運動或情緒激動時發作,可能與氣道的過敏反應或氣喘有關。
氣喘患者在運動或情緒激動時,氣道會因為收縮而導致呼吸困難。
您的咳嗽伴隨著清白色痰,這可能是由於氣道的炎症或過敏反應所引起的。
建議您可以考慮進一步的肺功能檢查,以評估是否存在氣喘或其他呼吸道疾病。

其次,您提到的心臟漏拍(期前收縮)和心臟緊縮感,這可能與心臟的健康狀況有關。
雖然醫師表示您的心電圖結果在安全範圍內,但持續的心臟不適仍需重視。
心臟的症狀可能與情緒壓力、焦慮有關,尤其是在您感到緊張或情緒激動時,心臟的反應可能會更加明顯。

另外,您提到的乾嘔現象,這可能與胃食道逆流有關。
胃酸逆流到食道,可能會刺激食道和喉部,導致不適感,甚至影響到心臟的感覺。
您在接受胃腸科檢查時,雖然未發現明顯的異常,但如果有噁逆的情況,仍然可能是胃食道逆流的表現。
建議您可以考慮飲食調整,避免辛辣、油膩食物,並且在進食後避免立即躺下。

有趣的是,您提到口含薄荷糖可以減輕症狀,這可能與薄荷的清涼感和舒緩作用有關。
薄荷可以幫助放鬆氣道,減輕咳嗽和喘息的感覺,這可能是您感覺症狀減輕的原因之一。

總結來說,您的症狀可能是由多種因素交互影響所造成的,包括心臟問題、呼吸道疾病及胃食道逆流等。
建議您持續與主治醫師溝通,進行必要的檢查和評估,並考慮尋求專業的胸腔內科或心臟內科醫師的意見,以便更全面地了解您的健康狀況。
此外,保持良好的生活習慣,適度運動,並學習壓力管理技巧,對於改善您的症狀也會有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的健康狀況。

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