長期咳嗽？
醫師您好我長期咳嗽大約8個月約每十幾分鐘就咳個一次 (每次3~6聲)白天夜晚都會咳主要症狀為喉結下側二指處會癢然後想咳嗽 / 有時會有卡痰的感覺, 咳嗽後會帶有少量白色泡沫痰液 / 有時喉結下二指處會有異物感以及感覺稍微喘去年底與今年一月初有照過胸部X光 , 並沒有聽到醫師說特別異狀 ,也於去年底做過肺功能檢查與支氣管誘發測試 , 醫師告訴我無特別異常.拿了一些化痰藥與鼻噴劑使用一到二週後並沒無特別改善但是這些症狀卻一直存在著 , 讓我非常困擾...請教醫師1. 以上症狀是否可排除是重大疾病 (如肺癌等)2. 是否需要做進一步檢查呢（如電腦斷層）3. 這有可能是什麼原因導致?4. 我還可以做什麼 , 需要看其他科別嗎?再麻煩醫師撥冗解惑 , 萬分感謝!(補充資訊: 國小時有氣喘 , 需要噴擴張劑 , 後來到國中後就好了)
常，30~39歲男性，詢問日期：2025/04/09
張祐泟 醫師回覆-胸腔內科
聽你所敘述第一個您在國小的時候有氣喘，但是後來國中之後就好了，像這種情況長大之後還會有氣喘的機率是比一般人來得高。
以肺功能做測試及支氣管誘發測試若是陽性反應當然一定就是有氣喘，但是若是陰性的反應不代表就沒有氣喘，所以其實要診斷氣喘必須要配合臨床的一些症狀表現，還有使用氣喘用藥之後是不是可以讓症狀得到改善。
氣喘是可以以慢性咳嗽來做表現的，以你的情況，建議可以先使用氣喘的藥治療看看是否有得到改善，若是有改善，那應該就是有氣喘，若是使用氣喘藥還是沒有改善，當然就懷疑是不是有其他的問題，比如說氣管內的一些病灶，這樣的話就可以考慮去做電腦斷層，至於是否會有肺部腫瘤，其實真的要看肺部電腦斷層比較容易做鑒別診斷。
回覆日期：2025/04/09
彙整補充說明
長期咳嗽的問題確實讓人感到困擾，尤其當症狀持續超過六個月，且經過多次檢查仍無法找到明確的病因時，患者的焦慮和不安會加劇。
根據您所描述的症狀，這裡有幾個可能的診斷方向及建議的治療方案。
首先，您提到的咳嗽伴隨有痰，且痰的性質為透明的黏稠狀，這可能與氣道的過敏反應或慢性氣道炎症有關。
過去的醫師診斷可能考慮到氣喘或氣管敏感性，這是因為氣喘不僅僅表現為呼吸困難，還可以以慢性咳嗽的形式出現，尤其是在接觸到過敏原或冷空氣時。
氣喘的診斷通常需要結合肺功能測試及臨床症狀的評估。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如果尚未進行過肺功能測試，建議您去胸腔內科進行詳細的肺功能檢查，這可以幫助評估您的氣道是否存在阻塞或過敏反應。
若肺功能測試正常，但仍有咳嗽，則可能需要進一步的支氣管誘發測試來確認是否存在氣喘。
2. 過敏原檢測：由於您有過敏的病史，建議進行過敏原檢測，這可以幫助找出可能引發您咳嗽的過敏源，並針對性地進行避免或治療。
3. 藥物治療：根據您的描述，您曾經使用過氣管擴張劑和類固醇，這些藥物對於氣喘患者通常是有效的。
如果使用後症狀有所改善，這可能支持氣喘的診斷。
若症狀未見改善，則可能需要考慮其他治療選項，例如長期使用抗過敏藥物或其他類型的支氣管擴張劑。
4. 生活方式調整：在日常生活中，您可以嘗試避免已知的過敏原，並保持良好的室內空氣品質，例如使用空氣清淨機、保持室內通風等。
此外，保持適當的水分攝取，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物）也有助於減少咳嗽的頻率。
5. 耳鼻喉科聯合診療：由於您提到有喉嚨癢及緊繃感，這可能與上呼吸道的問題有關，建議您也可以考慮耳鼻喉科的評估，以排除其他可能的問題，如鼻竇炎或喉嚨的慢性炎症。
6. 定期追蹤：由於咳嗽的原因可能是多方面的，建議您定期回診，與醫師討論症狀的變化及治療的效果，必要時調整治療方案。
總之，長期咳嗽的問題需要綜合考量多方面的因素，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善生活品質。
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