長期咳嗽：胸腔內科的診斷與治療建議-胸腔內科

長期咳嗽？

醫師您好
我長期咳嗽大約8個月
約每十幾分鐘就咳個一次 (每次3~6聲)
白天夜晚都會咳

主要症狀為
喉結下側二指處會癢然後想咳嗽 / 有時會有卡痰的感覺, 咳嗽後會帶有少量白色泡沫痰液 / 有時喉結下二指處會有異物感以及感覺稍微喘

去年底與今年一月初有照過胸部X光 , 並沒有聽到醫師說特別異狀 ,
也於去年底做過肺功能檢查與支氣管誘發測試 , 醫師告訴我無特別異常.

拿了一些化痰藥與鼻噴劑使用一到二週後並沒無特別改善

但是這些症狀卻一直存在著 , 讓我非常困擾...
請教醫師
1. 以上症狀是否可排除是重大疾病 (如肺癌等)
2. 是否需要做進一步檢查呢（如電腦斷層）
3. 這有可能是什麼原因導致?
4. 我還可以做什麼 , 需要看其他科別嗎?

再麻煩醫師撥冗解惑 , 萬分感謝!

(補充資訊: 國小時有氣喘 , 需要噴擴張劑 , 後來到國中後就好了)

常，30~39歲男性，詢問日期：2025/04/09

張祐泟醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

聽你所敘述第一個您在國小的時候有氣喘，但是後來國中之後就好了，像這種情況長大之後還會有氣喘的機率是比一般人來得高。以肺功能做測試及支氣管誘發測試若是陽性反應當然一定就是有氣喘，但是若是陰性的反應不代表就沒有氣喘，所以其實要診斷氣喘必須要配合臨床的一些症狀表現，還有使用氣喘用藥之後是不是可以讓症狀得到改善。氣喘是可以以慢性咳嗽來做表現的，以你的情況，建議可以先使用氣喘的藥治療看看是否有得到改善，若是有改善，那應該就是有氣喘，若是使用氣喘藥還是沒有改善，當然就懷疑是不是有其他的問題，比如說氣管內的一些病灶，這樣的話就可以考慮去做電腦斷層，至於是否會有肺部腫瘤，其實真的要看肺部電腦斷層比較容易做鑒別診斷。

回覆日期：2025/04/09
資料來源：台灣e院 - 長期咳嗽

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，長期咳嗽已經持續了約8個月，並伴隨喉嚨癢、卡痰感以及偶爾的喘息感，這些情況確實讓人感到困擾。
首先，針對您的問題，我將逐一回答：
1. 是否可排除重大疾病（如肺癌等）：
根據您的描述，您已經進行過胸部X光檢查和肺功能測試，醫師也未發現異常。
這些檢查通常可以排除一些重大疾病的可能性，如肺癌或其他嚴重的肺部疾病。
然而，若症狀持續不改善，建議進一步進行電腦斷層掃描（CT）檢查，以更詳細地評估肺部狀況，尤其是對於慢性咳嗽的病因探索。

2. 是否需要做進一步檢查：
除了CT檢查，您也可以考慮進行過敏原檢測，因為您提到過去有氣喘病史，這可能與過敏有關。
此外，若有必要，醫師可能會建議進行支氣管鏡檢查，以便直接觀察氣道情況並進行必要的檢查。

3. 可能的原因：
您的症狀可能與以下幾種情況有關：
- 過敏性咳嗽：由於過去有氣喘病史，可能存在過敏性氣道反應，導致咳嗽。

- 慢性支氣管炎：長期的咳嗽和痰液產生可能是慢性支氣管炎的表現，尤其是在有吸煙或環境污染的情況下。

- 胃食道逆流：有時候，胃酸逆流到食道會引起咳嗽，尤其是當您躺下或在夜間時。

- 氣道過敏或氣喘：即使目前沒有喘息的症狀，氣喘仍然可能以咳嗽的形式表現出來。

4. 您還可以做什麼，是否需要看其他科別：
除了繼續與胸腔科醫師合作，您也可以考慮就診耳鼻喉科，因為喉嚨的問題（如過敏性喉炎）可能會引起咳嗽。
耳鼻喉科醫師可以檢查喉嚨及鼻竇的狀況，並提供相應的治療建議。
此外，若懷疑有胃食道逆流的情況，消化內科的評估也可能是有幫助的。

在日常生活中，您可以試著避免已知的過敏原，保持室內空氣清新，並考慮使用加濕器來減少空氣乾燥對呼吸道的刺激。
若有必要，請遵循醫師的建議，持續使用化痰藥物或鼻噴劑，並定期回診以追蹤病情變化。

希望以上建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。