二尖瓣膜逆流：兒科問題解析及治療方式-兒科

二尖瓣膜逆流？

醫師你好，小兒目前1歲八個月，因先前有卵圓孔未閉合問題，持續追蹤心臟超音波，昨日去做追蹤時，被告知二尖瓣膜閉鎖不全，有輕微二尖瓣膜逆流，想請問二尖瓣膜閉鎖不全會自己痊癒嗎？還是只能靠藥物、手術治療？

寶貝媽咪，0~9歲女性，詢問日期：2022/09/23

謝王虎醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院小兒科主任

二尖瓣閉鎖不全(簡稱MR)
建議半年超音波複檢一次
也有6、7歲MR就消失
沒有針對二尖瓣閉鎖不全的藥物治療
MR有分1至4級
1級為輕微，3級為嚴重
通常至3級醫師才會給抗心衰竭藥物
4級則可考慮手術或心導管置換術

回覆日期：2022/09/23
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣膜逆流

彙整補充說明

二尖瓣膜閉鎖不全（簡稱MR）在兒童中相對常見，尤其是在有其他心臟結構異常的情況下，例如卵圓孔未閉合。
對於您提到的1歲8個月的小兒，輕微的二尖瓣膜逆流通常不會立即引起嚴重的健康問題，且在許多情況下，這種情況可能會隨著年齡增長而改善或自行痊癒。

首先，二尖瓣膜閉鎖不全的程度通常分為1至4級，1級為輕微，4級為嚴重。
根據目前的情況，若醫師評估為輕微的二尖瓣膜逆流，這通常不會對心臟功能造成明顯影響。
許多輕微的二尖瓣膜逆流在兒童中會隨著生長發育而改善，特別是當心臟結構逐漸成熟時。

在治療方面，對於輕微的二尖瓣膜閉鎖不全，通常不需要立即進行藥物或手術治療。
醫師通常會建議定期進行心臟超音波檢查，以監測病情的變化。
這樣的追蹤可以幫助醫師評估二尖瓣膜的狀況是否有改善或惡化的趨勢。
一般建議每六個月進行一次超音波檢查，特別是在小兒成長的初期階段。

如果在未來的檢查中發現二尖瓣膜逆流的程度加重，或是出現心臟功能不全的症狀（如呼吸急促、運動耐受力下降等），則可能需要考慮進一步的治療選項，包括藥物治療或手術介入。
藥物治療通常是針對心衰竭的症狀，而手術則是在逆流嚴重影響心臟功能時的選擇。

此外，值得注意的是，二尖瓣膜閉鎖不全的原因可能與其他心臟結構異常有關，因此在追蹤的過程中，醫師會綜合考量小兒的整體心臟健康狀況。
若有其他心臟問題的存在，則可能會影響到二尖瓣膜的狀況。

總結來說，對於您提到的情況，輕微的二尖瓣膜閉鎖不全在小兒中是相對常見且通常不需要立即治療。
定期的心臟超音波檢查是非常重要的，這樣可以確保及時發現任何變化並做出相應的處理。
若有任何疑慮或症狀出現，建議及時與醫師聯繫，獲得專業的建議和指導。