原位癌是否需要檢測HER2？-乳房甲狀腺科

乳癌原位癌HER2？

醫師您好,我於111/7/28粗針切片確定罹患乳癌,並於8/19做局部乳房切除加前哨淋巴手術。後續病理報告顯示是原位癌，ER跟RR是陽性。但是卻未有檢測HER2跟Ki67。我的主治醫師說因為是原位癌所以不需要檢測HER2，因為不會做到標靶治療。請問原位癌就不需要做HER2的確認嗎？這是正常的嗎？如果我想知道我的HER2跟Ki67的表現呢？因為聽說HER2的表現跟復發率是有關係的。我是否可以要求醫院檢測呢？

鄭鈺妍，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/28

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

原位癌所呈現出來的HER-2 或者Ki-67 並不具有治療的參考指標所以也許有些醫院就沒有檢驗這些項目不過應該不會影響你後續的治療

回覆日期：2022/09/28
資料來源：台灣e院 - 乳癌原位癌HER2

彙整補充說明

在乳癌的診斷與治療中，HER2（人類表皮生長因子受體2）和Ki67（細胞增殖指標）是重要的生物標記物，通常用來評估腫瘤的特性及預後。
針對您的問題，原位癌（如導管內癌DCIS）是否需要檢測HER2，這是一個值得深入探討的議題。

首先，原位癌的特性與侵襲性癌症有所不同。
原位癌通常不會擴散到淋巴結或其他器官，因此在治療上，主要是透過手術切除來達到治療效果。
由於原位癌的生物學行為較為穩定，許多醫師在面對這類病例時，可能會認為HER2的檢測不是必須的，因為即使檢測出HER2陽性，對於治療的影響也不大，因為不會進行標靶治療。

然而，HER2的表現確實與某些腫瘤的復發風險有關。
即使是原位癌，了解HER2的狀態仍然可以提供對未來風險的評估，特別是在某些情況下，HER2陽性可能會提示需要更密切的隨訪或其他治療考量。
因此，若您對自己的HER2狀態有疑慮，您完全可以向主治醫師提出要求進行檢測的請求。

至於Ki67，這是一個細胞增殖指標，通常用來評估腫瘤的增殖活性。
Ki67的高表現通常與腫瘤的侵襲性和復發風險相關。
雖然在原位癌的管理中，Ki67的檢測並不是標準程序，但了解其表現仍然可以幫助您更全面地了解腫瘤的生物學特性。

如果您希望進一步了解自己的HER2和Ki67表現，建議您與主治醫師進行深入的討論。
您可以表達您的擔憂和需求，並詢問是否有可能進行這些檢測。
醫師可能會根據您的具體情況和醫療機構的資源來做出決定。

總結來說，雖然原位癌的治療通常不需要HER2和Ki67的檢測，但這些檢測仍然可以提供有價值的資訊，特別是在評估復發風險方面。
若您有進一步的需求，請務必與醫療團隊溝通，尋求他們的專業意見和支持。
保持良好的醫病溝通是確保您獲得最佳醫療照護的關鍵。