從手麻到腳無力：探索神經系統疾病的可能原因-神經內科

雙手麻痛，雙腳無力？

去年3月開始，某天起床就覺得「枕骨」後面有異物感，看了醫生，吃了藥沒有比較好，後來異物感突然消失後就變成手開始會麻。

開始了我看醫生的…..行程…

手麻，頸椎痛，說我頸椎太直。

麻到半夜會麻醒，醒來睡不著，轉身心科，說自律神經，吃藥，越吃越依賴。

發現手腳都有麻的感覺（那時有做復健拉脖子）拉到後來臉也會微麻…

到醫院，醫生安排神經傳導，說我的中樞神經有一條頭到腳的比較慢，收住院檢查，抽脊髓..等等…之類安排一連串檢查。

出院只說「椎間盤凸出」
脊髓液在去年是沒有問題的。

然後出院後，症狀就停在手脹麻，無力，要甩一下喀一聲才會比較有力氣，後來兩手手指尤以虎口，都有緊繃感，尤以左手為重…

頸椎不舒服（還有覺得脖子跟腦有點連結不起來的感覺）

後來又自己找了小針刀，醫生幫我調整+小針刀。

調整的部分，讓我覺得我的脖子跟腦突然可以連結了，但是手麻手脹（尤其虎口緊繃）跟頸椎痛的感覺仍然治療不好，手的無力常常要甩一下手或是摺一下手指才會好一些…

接著，我發現我的雙腳開始有點無力+腰痠…

起床的時候頸椎都會覺得很不舒服、手脹，腳無力，然後開啟一天的不舒服。

後來我不死心又去雙和找神內醫生，他幫我安排了腳的神經傳導，我又跟他要求多做針極的肌電圖，醫生本來覺得..那種檢查會痛，真要安排嗎？

我說，對，我還是希望可以知道原因。

等神經傳導肌電圖的報告出來，
真的有兩條神經傳導真的比較慢，而且是雙側的，醫生就說，再安排做腰部的核磁共振好了…
目前還不知道檢查結果為何…

我想知道的是，會雙手麻痛，雙腳無力，有可能是那一種問題？

對了，我8/20確診過後三週，開始有喉嚨異物感…吞嚥有不太舒服的感覺…

現在症狀就是
1.早上起來時是手脹，麻感有減少。

2.常常覺得腳比較沒有力氣，包括站久一點就覺得軟軟的，而且肌肉會不時的跳動，沒有固定的點，下肢比較有。

3.手在平常覺得無力的時候，就會甩一下，摺一下，就會好一點，有時候麻痛到需要吃止痛藥才可以舒緩，但緊繃的感覺是一直存在。

4.頸椎一直就是不舒服，卡卡

5.喉嚨有異物感（9/12左右）

多發性硬化症？
神經炎？
免疫疾病？
糖尿病？
椎間盤突出？
漸凍人？
Cidp?

有時候我在想…我到底什麼問題？已經持續到現在一年半了…
對於漸進式的不舒服發展，我真的恐慌也無力…

我還能看什麼科才可以徹底找到問題解決問題？

有時候不舒服的感覺會讓自己有一種「乾脆開一開看會不會好」畢竟我的問題是由上而下，而這種感覺就是自己一直在感覺，也沒有人可以體會。

當然這也不是「想太多，或是放輕鬆」這麼簡單的事情。

感謝醫生，如蒙回覆，不勝感激！

一個失去希望及不安的人…敬上

Vicky，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Vicky 小姐您好：
您提到“
多發性硬化症？
神經炎？
免疫疾病？
糖尿病？
椎間盤突出？
漸凍人？
Cidp?
....看什麼科才可以徹底找到問題解決問題？”

您提到“4頸椎一直就是不舒服，卡卡，喉嚨有異物感（9/12左右）”
似乎可以用頸椎肌筋膜發炎和交感神經過度活化來解釋。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
新一代的中醫，也走分科的生產線機制。
傳統中醫是以全人的概念在看身體的各種症狀。

如果您因為疾病很困擾，建議可以考慮改變醫療模式，就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家，換醫師，換不同的治療視角，同時了解每個藥物的使用目的及時機。

此外，因為許多肌肉神經的問題。
尋求物理治療的專業，建議符合人體力學的姿勢：臥、坐、站...。
都可以減患神經的壓迫。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/05
資料來源：台灣e院 - 雙手麻痛，雙腳無力

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和病史。
從您所提到的情況來看，您經歷的手麻、腳無力以及頸椎不適等症狀，確實可能與多種神經系統疾病有關。
以下是一些可能的原因及建議，供您參考。

首先，您提到的「椎間盤凸出」可能是造成您手腳麻木的原因之一。
椎間盤突出可能會壓迫到脊髓或周圍的神經根，導致麻木、無力等症狀。
特別是頸椎的問題，可能會影響到手臂的神經，造成手麻和無力的感覺。
建議您在進一步的檢查結果出來後，與醫生討論是否需要進一步的治療，例如物理治療或手術。

其次，您提到的「多發性硬化症」和「CIDP（慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病）」也是需要考慮的可能性。
這些疾病通常會導致神經的傳導速度變慢，並可能伴隨著麻木和無力的症狀。
您已經進行了神經傳導檢查，若結果顯示神經傳導速度異常，這可能支持這些診斷。

另外，自律神經失調也可能是您症狀的一部分。
壓力、焦慮和生活方式的改變都可能影響自律神經系統，導致身體出現各種不適，包括麻木和無力。
您提到的喉嚨異物感也可能與自律神經失調有關，因為自律神經系統控制著吞嚥和呼吸等功能。

在此情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：持續與神經內科醫生保持聯繫，並根據檢查結果進行適當的治療。
若有必要，考慮進一步的影像學檢查，如MRI，以評估脊椎和神經的狀況。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的運動和姿勢調整，這可能有助於減輕頸椎的壓力，並改善手腳的麻木感。

3. 心理健康支持：考慮尋求心理諮詢或支持，幫助您應對焦慮和壓力，這對於改善自律神經失調的症狀也有幫助。

4. 生活方式調整：保持規律的作息，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。

5. 藥物管理：若您正在服用藥物，請與醫生討論其效果及副作用，必要時調整用藥方案。

最後，面對這些持續的症狀，感到焦慮和無力是非常正常的。
建議您保持耐心，並持續與醫療團隊溝通，尋求他們的專業意見和支持。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！