從手麻到腳無力：探索神經系統疾病的可能原因-神經內科

雙手麻痛，雙腳無力？

去年3月開始，某天起床就覺得「枕骨」後面有異物感，看了醫生，吃了藥沒有比較好，後來異物感突然消失後就變成手開始會麻。
開始了我看醫生的…..行程…手麻，頸椎痛，說我頸椎太直。
麻到半夜會麻醒，醒來睡不著，轉身心科，說自律神經，吃藥，越吃越依賴。
發現手腳都有麻的感覺（那時有做復健拉脖子）拉到後來臉也會微麻…到醫院，醫生安排神經傳導，說我的中樞神經有一條頭到腳的比較慢，收住院檢查，抽脊髓..等等…之類安排一連串檢查。
出院只說「椎間盤凸出」脊髓液在去年是沒有問題的。
然後出院後，症狀就停在手脹麻，無力，要甩一下喀一聲才會比較有力氣，後來兩手手指尤以虎口，都有緊繃感，尤以左手為重…頸椎不舒服（還有覺得脖子跟腦有點連結不起來的感覺）後來又自己找了小針刀，醫生幫我調整+小針刀。
調整的部分，讓我覺得我的脖子跟腦突然可以連結了，但是手麻手脹（尤其虎口緊繃）跟頸椎痛的感覺仍然治療不好，手的無力常常要甩一下手或是摺一下手指才會好一些…接著，我發現我的雙腳開始有點無力+腰痠…起床的時候頸椎都會覺得很不舒服、手脹，腳無力，然後開啟一天的不舒服。
後來我不死心又去雙和找神內醫生，他幫我安排了腳的神經傳導，我又跟他要求多做針極的肌電圖，醫生本來覺得..那種檢查會痛，真要安排嗎？
我說，對，我還是希望可以知道原因。
等神經傳導肌電圖的報告出來，真的有兩條神經傳導真的比較慢，而且是雙側的，醫生就說，再安排做腰部的核磁共振好了…目前還不知道檢查結果為何…我想知道的是，會雙手麻痛，雙腳無力，有可能是那一種問題？
對了，我8/20確診過後三週，開始有喉嚨異物感…吞嚥有不太舒服的感覺…現在症狀就是1.早上起來時是手脹，麻感有減少。
2.常常覺得腳比較沒有力氣，包括站久一點就覺得軟軟的，而且肌肉會不時的跳動，沒有固定的點，下肢比較有。
3.手在平常覺得無力的時候，就會甩一下，摺一下，就會好一點，有時候麻痛到需要吃止痛藥才可以舒緩，但緊繃的感覺是一直存在。
4.頸椎一直就是不舒服，卡卡5.喉嚨有異物感（9/12左右）多發性硬化症？
神經炎？
免疫疾病？
糖尿病？
椎間盤突出？
漸凍人？
Cidp?有時候我在想…我到底什麼問題？
已經持續到現在一年半了…對於漸進式的不舒服發展，我真的恐慌也無力…我還能看什麼科才可以徹底找到問題解決問題？
有時候不舒服的感覺會讓自己有一種「乾脆開一開看會不會好」畢竟我的問題是由上而下，而這種感覺就是自己一直在感覺，也沒有人可以體會。
當然這也不是「想太多，或是放輕鬆」這麼簡單的事情。
感謝醫生，如蒙回覆，不勝感激！一個失去希望及不安的人…敬上

Vicky，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

Vicky 小姐您好：您提到“多發性硬化症？
神經炎？
免疫疾病？
糖尿病？
椎間盤突出？
漸凍人？
Cidp?....看什麼科才可以徹底找到問題解決問題？
”您提到“4頸椎一直就是不舒服，卡卡，喉嚨有異物感（9/12左右）”似乎可以用頸椎肌筋膜發炎和交感神經過度活化來解釋。
個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
新一代的中醫，也走分科的生產線機制。
傳統中醫是以全人的概念在看身體的各種症狀。
如果您因為疾病很困擾，建議可以考慮改變醫療模式，就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家，換醫師，換不同的治療視角，同時了解每個藥物的使用目的及時機。
此外，因為許多肌肉神經的問題。
尋求物理治療的專業，建議符合人體力學的姿勢：臥、坐、站...。
都可以減患神經的壓迫。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/05

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
從您所提到的情況來看，您的症狀涉及手麻、腳無力、頸椎不適以及喉嚨異物感，這些都可能與神經系統的問題有關。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，您提到的「椎間盤突出」可能是造成手麻和頸椎痛的原因之一。
椎間盤突出會壓迫到周圍的神經，導致麻木、無力等症狀。
特別是如果突出部位壓迫到頸椎的神經根，可能會引起手部的麻木和無力感。
建議您持續追蹤這方面的檢查，特別是核磁共振（MRI）檢查，這能更清楚地顯示椎間盤的狀況。

其次，您提到的「神經傳導速度較慢」的檢查結果，這可能暗示著周圍神經病變。
周圍神經病變的原因有很多，包括糖尿病、維生素缺乏、感染、免疫系統疾病等。
您提到的多發性硬化症（MS）和慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（CIDP）也是需要考慮的可能性，這些疾病都會影響神經的功能，導致麻木和無力。

另外，您提到的喉嚨異物感和吞嚥不適，這可能與頸椎的問題有關，因為頸椎的病變可能會影響到周圍的結構，進而影響到吞嚥的功能。
這也可能是自律神經系統的問題，因為自律神經系統負責調節許多不自主的生理功能，包括吞嚥。

在這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科：持續跟進神經傳導和肌電圖的檢查，了解神經的具體狀況。

2. 骨科或神經外科：針對椎間盤的問題進行進一步的評估，必要時考慮手術治療。

3. 內科：檢查是否有糖尿病或其他代謝性疾病，這些都可能導致周圍神經病變。

4. 免疫科：如果懷疑有自體免疫疾病，進一步檢查抗體等指標。

最後，面對這樣的健康問題，心理上的壓力和焦慮也是不容忽視的。
建議您尋求心理諮詢或支持，這對於改善整體的健康狀況也有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到病因並獲得適當的治療！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。