頸部疼痛與手部麻木：該看哪一科？-神經內科

頸部疼痛？

醫師你好！
我一年前後頸連後腦勺那段ㄧ直有沈沈重重感，提不起精神
有時也會下巴痛感漲漲，也有臉部部分麻感，
左耳悶又耳鳴然後縮下巴時耳鳴會變大聲
頭會一陣暈一下眼睛有模糊感
躺著枕頭後腦勺會感覺躺石頭上很不舒服
之後睡起來左側頭頂會發麻背部會很僵硬腰很酸

去做腦部核磁說腦部沒問題
做腦波也沒問題
也照過x光說頸椎沒問題說有點直
做了拉頸熱敷電療復健也沒得好轉
做徒手治療也是沒有好些
過了一年後現在又增加新的問題
現在左側手部會發麻刺刺會酸無力
看復健診所直說是神經被壓迫到又要去拉脖子但我做了一年本來的問題都沒好轉
想請問這些狀況我該針對看什麼科才能做到有效治療

關先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

關先生您好：
您提到“左側手部會發麻刺刺會酸無力
看復健診所直說是神經被壓迫到”
不知道您麻刺的症狀是在哪個區域？
依據您的描述：拉脖子...可能要考慮頸椎神經根的壓迫。

周邊神經壓迫的典型症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/09
資料來源：台灣e院 - 頸部疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頸部疼痛、手部麻木、耳鳴、頭暈以及其他不適，建議您尋求神經內科或神經外科的專業診斷與治療。
這些症狀可能與頸椎的神經根受到壓迫有關，或者是其他神經系統的問題。

首先，您的症狀顯示出可能的神經壓迫情況。
頸椎的問題，如頸椎間盤突出或頸椎退化，可能會壓迫到神經根，導致手部麻木、無力等感覺。
此外，耳鳴和耳悶也可能與頸部的神經或血流有關，因為頸部的神經和血管系統與頭部的感覺密切相關。

由於您已經接受過多項檢查，包括腦部核磁共振和X光檢查，這些檢查結果顯示腦部和頸椎沒有明顯的問題，這使得問題可能更偏向於功能性或微小的結構性變化，這些在一般的影像檢查中可能不易察覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 神經內科或神經外科就診：這兩個科別的醫師專門處理神經系統的問題，能夠進行更深入的評估，包括神經傳導檢查和肌電圖，這些檢查可以幫助確定神經是否受到壓迫或損傷。

2. 考慮進一步的影像學檢查：如果神經內科或神經外科醫師認為有必要，可能會建議進行頸椎的核磁共振檢查（MRI），這能夠提供更詳細的頸椎結構影像，幫助診斷是否有椎間盤突出或其他結構性問題。

3. 物理治療和復健：雖然您已經接受過復健治療，但可能需要重新評估治療計畫。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計畫，幫助改善頸部的靈活性和強度，並減少神經壓迫的情況。

4. 疼痛管理：如果疼痛和不適感持續影響生活品質，可以考慮尋求疼痛科的專業意見，這些醫師專注於疼痛的管理和緩解，可能會提供藥物或其他治療方式來幫助您。

5. 心理健康支持：長期的疼痛和不適可能會對心理健康造成影響，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對這些挑戰。

總之，針對您的症狀，建議您優先考慮神經內科或神經外科的就診，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得有效的治療，改善生活品質。