右上腹悶麻麻的問題：是否與腎臟有關？-肝膽腸胃科

有關上腹悶麻問題？

醫師您好，最近因右上腹會悶悶麻麻的，同時後背也會。有到胃腸肝膽科怕是膽的問題，但我在8/3時因要找腎結石所以照了腹部電腦斷層掃描。所以醫師說短短兩個月不可能膽有問題，所以拒絕幫我照超音波。以下是我的腹部電腦斷層掃描報告：
Wgole Abdomen CT with ＆ without IV-contrast enhancement study plus CTU shows:＞ Slight dilatation of right pelvicalyceal system and partial ureter, no obvious hyperdense ureteral stone or soft tissue lesion identified.＞ Diffuse mild fatty liver.＞ No definite abnormal attenuation or enhancing mass lesion in the liver, spleen, pancreas, gallbladder, or kidneys. Few right renal cysts.＞ Within normal appearance of the appendix and bowel loops. ＞ Clear peritoneal fat without obvious ascites.＞ Maintained bony structure without definite fracture.＞ Degenerative change with spur formation at thoracolumbar spine.＞ No definite enlarged para-aortic or mesenteric LN.＞ No active pulmonary lesion at included lungs noted.Impression:1. Slight right hydroureteronephrosis, r/o occult stone or ureteral stricture in distal portion, or inflammation.2. Mild fatty liver.Clinical correlation and follow-up recommended.

在照腹部電腦斷層掃描之前我有到一般診所（七月左右）因為左邊胃會刺痛，當時右上腹也是麻麻的，該診所是用超音波也告知沒有膽結石胰臟也正常、胃有發炎及脂肪肝。

想請問我現在應該怎麼辦呢？再去其他醫院要求照超音波嗎？或者右上腹也是腎臟的位置嗎？因為我之前有血尿合併腎水腫（但找不到結石）。不曉得右上腹也是腎臟所在位嗎？因為記得腎臟是比較靠近腰間、我現在不舒服的位置是在女生胸部下方約10-15公分的右上腹部會麻悶，再麻煩醫師解答了謝謝。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/18

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應不必再超音波。若肝膽/發炎指數等抽血也正常，則先觀察。

回覆日期：2022/10/18
資料來源：台灣e院 - 有關上腹悶麻問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和過去的醫療檢查結果，右上腹的悶麻感可能與腎臟有一定的關聯，但也不排除其他器官的影響。
首先，腎臟的位置確實是在腰部附近，但右上腹部的疼痛或不適感有時也可能與腎臟的問題有關，特別是當腎臟出現水腫或其他病變時。

您的腹部電腦斷層掃描報告顯示右側腎盂和輸尿管輕微擴張，這可能是由於潛在的結石、輸尿管狹窄或炎症所引起的。
雖然您在檢查中未發現明顯的結石，但有時候小的結石可能不易檢測，或是存在於不易觀察的位置。
此外，您提到的「輕微脂肪肝」也可能與您的飲食習慣或生活方式有關，這可能會引起腹部不適。

考慮到您之前有血尿和腎水腫的病史，建議您應該持續關注這些症狀。
如果右上腹的悶麻感持續或加重，或者伴隨其他症狀（如發燒、劇烈疼痛、嘔吐等），建議您再次就醫，並要求進一步的檢查，例如超音波或其他影像學檢查，以排除潛在的腎臟問題。

至於您提到的右上腹是否與膽囊或肝臟有關，根據您的檢查結果，膽囊和肝臟的狀況在影像學上看起來正常，因此目前不太可能是這些器官的問題。
不過，腹部的悶痛有時也可能與消化系統的問題有關，例如胃炎或腸道問題，這些都可能引起不適感。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：記錄下症狀的發作時間、持續時間及伴隨的其他症狀，這將有助於醫生進行診斷。

2. 改善生活習慣：保持健康的飲食，避免油膩和辛辣食物，並保持適度的運動，這對於改善脂肪肝和整體健康都是有益的。

3. 定期檢查：如果症狀持續，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

總之，右上腹的悶麻感可能與腎臟有關，但也可能是其他因素造成的。
若有任何疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。