胸腔內科檢查報告:正子攝影與電腦斷層顯示病情進展及治療建議-胸腔內科

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正子攝影和電腦斷層報告?


以下是9月照的胸部電腦斷層報告:Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also doneThis study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region以下是10月照的正子攝影報告:正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely.我是今年3月確診為肺腺癌3B,目前在服用安立適治療,請問以下幾個問題:1.以上的報告呈現?
病情有惡化嗎?
有抗藥嗎?
2.正子攝影報告這樣是不是表示沒有腦轉移?
骨轉移?
其他器官轉移?
3.有人說正子攝影看不到腦轉移,是這樣嗎?
如果是這樣,3月份有做腦部MRI,沒有轉移,這樣還需要照嗎?
4.建議開刀嗎?
5.謝謝醫生的回答



可可,40~49歲女性,詢問日期:2022/10/21

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


Dear 可可: 依所附報告1 是沒有惡化 無法以沒惡化來判斷抗藥問題 需要一直 觀察2 目前報告是這樣沒錯3 腦部以MRI 是比較準確 如果沒症狀 可以一年再追蹤 但有症狀就必須馬上安排4 不建議 目前開刀 淋巴清除有困難 且多部位彰化醫院關心您 請持續和您的主治醫師討論



回覆日期:2022/10/21

彙整補充說明


根據您提供的胸腔內科檢查報告,以下是對您問題的詳細解答:
1. 病情有惡化嗎?
有抗藥嗎?

根據9月的電腦斷層報告,顯示右下肺的部分肺泡性實變有部分回歸,這意味著病情並沒有惡化,反而有改善的跡象。
報告中提到的穩定性結節和淋巴結也顯示病情相對穩定。
至於抗藥性,這需要根據您的治療反應來判斷,通常需要定期追蹤檢查以評估治療效果,並與主治醫師討論是否需要調整治療方案。

2. 正子攝影報告是否表示沒有腦轉移、骨轉移或其他器官轉移?

根據10月的正子攝影報告,顯示右肺門區有一個活性病灶,這可能是殘留腫瘤或淋巴結轉移。
報告中並未提及腦部、骨骼或其他器官的異常活性,因此目前看來沒有明顯的轉移跡象。
然而,正子攝影對於某些部位(如腦部)的檢查敏感度較低,無法完全排除轉移的可能性。

3. 正子攝影是否看不到腦轉移?
如果3月份的MRI沒有轉移,還需要再照嗎?

正子攝影對於腦部的檢查確實不如MRI精確,尤其是對於小的病變。
因此,如果您在3月份的MRI檢查中未發現轉移,且目前沒有出現新的症狀,則可以考慮在未來一年內再進行一次MRI追蹤。
如果出現新的症狀,如頭痛、視力改變等,則應立即進行檢查。

4. 建議開刀嗎?

根據目前的報告,您的病情顯示出穩定的狀態,且有部分回歸的現象。
開刀的決定通常取決於腫瘤的大小、位置、是否有轉移及患者的整體健康狀況。
由於您目前正在接受安立適治療,建議與主治醫師討論是否需要手術,因為手術的風險和收益需要仔細評估。

總結來說,您的病情似乎在穩定中有改善的跡象,但仍需定期追蹤檢查以確保病情不再惡化。
請持續與您的主治醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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