胸腔內科檢查報告：正子攝影與電腦斷層顯示病情進展及治療建議-胸腔內科

正子攝影和電腦斷層報告？

以下是9月照的胸部電腦斷層報告：
Computed Tomography of Chest With and Without Enhancement Shows:Techniques: From lower neck to liver level in 3-mm section for non-contrast CTFrom lower neck to liver level in 3-mm section for contrast CTCoronal (3mm) and sagittal (5mm) reconstructions are also doneThis study has been compared to previous CT study on 20220617Findings:Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last imagesPartial regressive change of ground glass opacity in the medial RLLStable 4mm nodule in the LLLStable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal regionSome small but visible lymph nodes at the upper retroperitoneum Stable right renal cyst Hypodense lesions without enhancement in right lobe liver, may be cysts No definite pneumothorax.No definite pleural effusion.No definite pericardial effusion.Patent main pulmonary trunk and branches, no obvious thrombus noted.No definite of double lumen, intimal flap or medial displacement of aorta wall suggesting aortic dissection.No definite adrenal mass.No definite hydronephrosis.No definite bone destruction.Kindly note that subtle mucosal lesion could not be well evaluated on routine CTIMP:* Partial regressive change of subpleural consolidation in the upper RLL as compared with last images* Partial regressive change of ground glass opacity in the medial RLL* Stable 4mm nodule in the LLL* Stable small lymph nodes at left supraclavicular, right hilar and mediastinal region
以下是10月照的正子攝影報告：
正子掃瞄: 【 Indication 】: Right lower lung cancer with hilar encasement s/p target therapy. ˉ 【 Procedure 】: The patient was injected intravenously with 376 MBq of F-18-fluorodeoxyglucose( FDG) after fasting. Blood glucose level was 107 mg/dl at the time of injection. Non-contrast-enhanced CT scan was initially and followed by PET scan obtained from the top of the skull to the knees. CT imaging was performed for attenuation correction and anatomic localization only. ˉ 【 Content 】: 1. There is a focal area (about 1.4cm) of increased uptake of radioactivity in right pulmonary hilar region (SUVmax 10.0). 2. Focal areas of mildly-to-moderately increased uptake in the subpleural consolidations over RLL lung (SUVmax ~3.2). 3. Physiological FDG uptake and accumulation in the brain, tonsils, salivary glands, heart, liver, spleen, GI tracts, GU tracts. 4. No definite abnormal FDG uptake can be demonstrated elsewhere. ˉ 【 Impression 】: 1. An FDG-avid lesion in right pulmonary hilar region, residual tumor or LN metastasis. 2. Moderate FDG-avidity in subpleural consolidations over RLL lung, inflammation is likely.

我是今年3月確診為肺腺癌3B，目前在服用安立適治療，請問以下幾個問題：
1.以上的報告呈現？病情有惡化嗎？有抗藥嗎？
2.正子攝影報告這樣是不是表示沒有腦轉移？骨轉移？其他器官轉移？
3.有人說正子攝影看不到腦轉移，是這樣嗎？如果是這樣，3月份有做腦部MRI，沒有轉移，這樣還需要照嗎？
4.建議開刀嗎？
5.謝謝醫生的回答

可可，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/21

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 可可: 依所附報告
1 是沒有惡化無法以沒惡化來判斷抗藥問題需要一直觀察
2 目前報告是這樣沒錯
3 腦部以MRI 是比較準確如果沒症狀可以一年再追蹤但有症狀就必須馬上安排
4 不建議目前開刀淋巴清除有困難且多部位
彰化醫院關心您請持續和您的主治醫師討論

回覆日期：2022/10/21
資料來源：台灣e院 - 正子攝影和電腦斷層報告

彙整補充說明

根據您提供的胸腔內科檢查報告，以下是對您問題的解答與補充說明：
1. 病情是否惡化及抗藥問題：
從9月的電腦斷層報告來看，您有部分回歸的變化，包括右下肺的副胸膜實變及中間的磨玻璃樣陰影有所改善，這顯示出治療可能有一定的效果。
然而，報告中提到的穩定4mm結節及淋巴結的情況，則需要持續觀察。
至於抗藥性，僅從影像學報告無法確定，需結合臨床症狀及治療反應來評估。

2. 正子攝影報告的解讀：
正子攝影的結果顯示右肺門區域有一個約1.4cm的高放射性攝取區，這可能是殘留腫瘤或淋巴結轉移的跡象。
至於其他器官的轉移，報告中並未顯示有異常的FDG攝取，這在一定程度上可以推斷目前沒有明顯的腦轉移或骨轉移，但這並不代表完全沒有可能性。

3. 正子攝影對腦轉移的檢查：
正子攝影對於腦部的檢查確實不如MRI精確，因為MRI能提供更清晰的腦部影像，特別是對於小的病變。
因此，如果3月份的MRI結果顯示沒有轉移，且您目前沒有新的神經系統症狀，則可以考慮不必頻繁進行腦部檢查，但仍需定期追蹤。

4. 是否建議開刀：
目前的報告顯示腫瘤仍然存在，且有淋巴結的情況，這使得手術的風險和效果需要謹慎評估。
一般來說，對於肺腺癌3B期的患者，手術的適應症較為嚴格，通常會考慮到腫瘤的大小、位置及是否有轉移等因素。
建議您與主治醫師詳細討論，根據您的具體情況來決定是否需要手術。

5. 持續關注與後續建議：
鑒於您的病情較為複雜，建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，隨時更新您的健康狀況及治療反應。
若有任何新的症狀出現，應立即告知醫師，以便及時調整治療方案。

總之，您的情況需要持續觀察和專業的醫療指導，請務必遵循醫師的建議，並定期進行相關檢查。
希望您能早日康復！