貧血與腸胃道出血關係-家醫科

貧血相關問題？

醫生您好，我的健檢報告三年中除108年外，平均紅血球容積都有持續變少、伴隨血小板持續增加，然後去年11月的健檢第一次被寫可能是地中海或缺鐵性貧血，但一直以為女生很多人都有貧血應該是跟生理期有關所以沒有去追蹤，一直到近期腸胃有類似腸躁症狀才開始擔心自己是不是因為腸胃出血才導致貧血狀況(但沒有肉眼可見的血便或黑紅便)……
想請問醫生這樣的數值算嚴重嗎？

107年平均紅血球82.7 血小板350
108年平均紅血球82.0 血小板341 白血球11.54
109年平均紅血球82.1 血小板383 白血球10.87
110年平均紅血球79.8 血小板410
白血球數12.69，其餘血檢數值都在正常範圍沒有紅字

想請問這樣有可能是腸胃道出血造成嗎？(目前照過胃鏡無異常，尚未照大腸鏡)
地中海性平血一定是遺傳導致嗎？

謝謝醫生

YUU，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/23

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 貧血的診斷一般來說是要先看血紅素(Hb)的數值，正常女性低於12g/dL就可客觀判定為貧血，依您描述看來，您的血紅素應該為正常。
2. 從您這幾年平均紅血球體積(MCV)下降，且血小板增加的情形，其實比較像是缺鐵性貧血的表現，如果是地中海型貧血，通常平均紅血球體積會一直很低，紅血球數量可能會偏高(RBC)，而且通常不會伴隨血小板增加的現象，地中海型貧血一般來說是遺傳造成的。
3. 以您的年紀來說，缺鐵性貧血的原因通常為月經量較大，而腸胃道出血的機率不高，如果擔心腸胃道出血，其實可以先選擇比較不侵入性的糞便潛血檢查，當然，做胃鏡和大腸鏡是比較直接，另外，您擔心的腸躁症狀其實應該不會有腸胃道出血的表現。
4. 總結來說，建議您可以先至家醫科就醫，除了針對貧血的問題外，也可以針對您白血球偏高的部分做進一步的檢查。

回覆日期：2022/10/23
資料來源：台灣e院 - 貧血相關問題

彙整補充說明

貧血與腸胃道出血之間的關係是非常重要的，尤其是當你有持續的貧血症狀時。
根據你提供的健檢報告，紅血球容積的持續下降以及血小板的增加，確實需要引起重視。
貧血的原因有很多，其中缺鐵性貧血和地中海型貧血是最常見的兩種，而腸胃道出血則是導致缺鐵性貧血的一個重要原因。

首先，缺鐵性貧血通常是由於身體缺乏足夠的鐵來製造紅血球，這可能是因為飲食中鐵的攝取不足、吸收不良或是慢性失血。
慢性失血的來源可能包括月經過多、胃腸道出血等。
腸胃道出血可能不一定會有肉眼可見的血便或黑便，尤其是在出血量不大或是出血部位較高的情況下，這時候可能只會有微量的血液進入腸道，導致貧血。

你的健檢報告中提到的白血球數值偏高，可能表示身體正在對抗某種感染或炎症，這也可能與腸胃道的問題有關。
雖然你已經進行過胃鏡檢查且未發現異常，但這並不排除大腸的問題，特別是如果有腸躁症狀的情況下，建議進一步進行大腸鏡檢查，以排除腸道潰瘍、息肉或其他病變的可能性。

至於地中海型貧血，這是一種遺傳性疾病，通常由於血紅蛋白的合成異常所導致，這種情況在某些族群中較為常見。
如果你的家族中有類似的病史，則可能需要進一步的基因檢測來確認。

在這種情況下，建議你儘快與主治醫師討論，考慮進行大腸鏡檢查，以確定是否存在腸道出血的問題。
同時，保持良好的飲食習慣，增加富含鐵的食物攝取，如紅肉、豆類、深綠色蔬菜等，並考慮在醫師的指導下持續補充鐵劑，以改善貧血的狀況。

總結來說，貧血與腸胃道出血之間的關聯不容忽視，特別是在你有持續的腸胃不適和貧血症狀的情況下，進一步的檢查是必要的。
希望你能儘快就醫，獲得適當的診斷與治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -