貧血相關問題？
醫生您好，我的健檢報告三年中除108年外，平均紅血球容積都有持續變少、伴隨血小板持續增加，然後去年11月的健檢第一次被寫可能是地中海或缺鐵性貧血，但一直以為女生很多人都有貧血應該是跟生理期有關所以沒有去追蹤，一直到近期腸胃有類似腸躁症狀才開始擔心自己是不是因為腸胃出血才導致貧血狀況(但沒有肉眼可見的血便或黑紅便)……想請問醫生這樣的數值算嚴重嗎？
107年平均紅血球82.7 血小板350108年平均紅血球82.0 血小板341 白血球11.54109年平均紅血球82.1 血小板383 白血球10.87110年平均紅血球79.8 血小板410白血球數12.69，其餘血檢數值都在正常範圍沒有紅字想請問這樣有可能是腸胃道出血造成嗎？
(目前照過胃鏡無異常，尚未照大腸鏡)地中海性平血一定是遺傳導致嗎？
謝謝醫生
YUU，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/23
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 貧血的診斷一般來說是要先看血紅素(Hb)的數值，正常女性低於12g/dL就可客觀判定為貧血，依您描述看來，您的血紅素應該為正常。
2. 從您這幾年平均紅血球體積(MCV)下降，且血小板增加的情形，其實比較像是缺鐵性貧血的表現，如果是地中海型貧血，通常平均紅血球體積會一直很低，紅血球數量可能會偏高(RBC)，而且通常不會伴隨血小板增加的現象，地中海型貧血一般來說是遺傳造成的。
3. 以您的年紀來說，缺鐵性貧血的原因通常為月經量較大，而腸胃道出血的機率不高，如果擔心腸胃道出血，其實可以先選擇比較不侵入性的糞便潛血檢查，當然，做胃鏡和大腸鏡是比較直接，另外，您擔心的腸躁症狀其實應該不會有腸胃道出血的表現。
4. 總結來說，建議您可以先至家醫科就醫，除了針對貧血的問題外，也可以針對您白血球偏高的部分做進一步的檢查。
回覆日期：2022/10/23
彙整補充說明
您好！針對您的問題，貧血與腸胃道出血之間的關係確實是個重要的議題，尤其在您提到的情況下，值得深入探討。
首先，貧血的定義是指血液中紅血球或血紅素的數量低於正常範圍。
根據您的健檢報告，平均紅血球容積（MCV）持續下降，這可能暗示著缺鐵性貧血的可能性。
缺鐵性貧血通常是由於鐵的攝取不足、吸收不良或失血所引起的。
您提到的腸胃道症狀，如腸躁症，可能與腸道的健康狀況有關，但並不一定直接導致貧血。
腸胃道出血是造成貧血的一個重要原因，尤其是慢性出血。
即使沒有肉眼可見的血便或黑便，微量出血仍然可能導致鐵的流失，進而引發貧血。
您提到的健檢報告中，白血球數值偏高，這可能表示身體有某種程度的發炎或感染，這也可能與腸胃道的健康有關。
至於您提到的地中海型貧血，這是一種遺傳性疾病，通常由於基因突變導致血紅素的合成異常。
這種貧血的特徵是紅血球體積通常較小，且可能伴隨著紅血球數量的增加。
根據您的數據，紅血球容積的下降和血小板的增加，似乎更符合缺鐵性貧血的表現，而不是地中海型貧血。
您提到的腸胃鏡檢查結果正常，這是一個好消息，但仍然建議您進一步進行大腸鏡檢查，特別是如果您有持續的腸胃不適或其他症狀。
這可以幫助排除其他可能的病因，如腸道息肉或其他病變。
在飲食方面，建議您增加富含鐵質的食物攝取，如紅肉、豬肝、深色蔬菜（如菠菜）、豆類和全穀類等。
此外，維生素C的攝取也有助於鐵的吸收，您可以考慮搭配水果如橙子或奇異果。
最後，針對您的問題，這樣的數值是否算嚴重，主要取決於您的臨床症狀和醫生的評估。
如果您感到持續的疲倦、頭暈或其他不適，建議儘快就醫，進一步檢查和治療。
保持良好的飲食習慣，定期檢查身體狀況，都是維持健康的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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