上腹持續疼痛：肝膽腸胃科檢查建議-肝膽腸胃科

上腹部持續疼痛？

醫師您好
我本身有克隆式症治療中目前用藥已經用到生物製劑進行治療
在近期打完生物製劑後發現上腹部持續性悶痛並且自己嘗試去按壓上腹部任何位置並不會增加疼痛感也不會減緩
有嘗試吃醫生開的止痛藥立除疼（Utraphen）完全無法緩解疼痛狀況
悶痛狀況已經持續1個禮拜左右
因上腹部悶痛問題導致食慾不怎麼好
先前有照過胃鏡檢查並無發現問題腸鏡檢查也只有發現本來克隆式症的潰瘍並未發現其他問題請問我接下來該往哪個方向做檢查

Andy，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/27

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請與開藥腸胃科醫師討論

回覆日期：2022/10/27
資料來源：台灣e院 - 上腹部持續疼痛

彙整補充說明

您好！針對您所描述的上腹部持續性悶痛的情況，首先要了解克隆氏症（Crohn's disease）是一種慢性炎症性腸病，可能會影響消化道的任何部分，並且常伴隨著腹痛、腹瀉、體重減輕等症狀。
您提到的生物製劑治療是目前對於克隆氏症的一種有效治療方式，但在治療過程中，患者有時會出現新的症狀或不適。

首先，您已經進行過胃鏡和腸鏡檢查，並未發現新的問題，這是非常重要的步驟。
由於您提到的上腹部悶痛在按壓時不會加重，這可能意味著疼痛的來源不在於腹部的器官本身，而可能與腸道的功能有關，或是與克隆氏症的活動有關。

接下來的檢查建議可以考慮以下幾個方向：
1. 影像學檢查：如果尚未進行過，建議可以考慮腹部超音波或是CT掃描，這些檢查可以幫助評估腹部器官的狀況，檢查是否有腫瘤、囊腫或其他結構性問題。

2. 功能性檢查：由於您有克隆氏症，可能會出現腸道的功能性問題，例如腸道蠕動異常或腸道敏感性增加。
可以考慮進行腸道動力學檢查，這可以幫助評估腸道的運動功能。

3. 檢查其他潛在的原因：有時候，腹部不適可能與其他系統有關，例如胃食道逆流病（GERD）、膽囊問題或胰臟疾病等。
可以考慮進一步的檢查，如膽囊超音波或胰臟功能測試。

4. 評估藥物副作用：生物製劑及其他治療克隆氏症的藥物有時會引起副作用，這可能會影響消化系統。
建議與您的主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整或更換藥物。

5. 飲食與生活方式的調整：在克隆氏症的管理中，飲食的調整也非常重要。
建議您可以記錄飲食日記，觀察哪些食物可能會引發不適，並嘗試避免這些食物。
此外，保持規律的作息和適度的運動也有助於改善整體的消化健康。

最後，持續的疼痛和不適不應被忽視，建議您儘快回診，與醫師詳細討論您的症狀，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
健康是最重要的，請務必重視自己的身體狀況，並尋求專業的醫療意見。
希望您早日康復！