噴門息肉與胃食道逆流的關係及治療建議-肝膽腸胃科

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噴門長息肉?


我兩週前在診所剛做完胃鏡,有胃潰瘍和胃食道逆流,做胃鏡時切除了胃底部一個1公分的息肉,但醫生說噴門也長了兩個息肉,但醫生並未切除,請問近幾年胃食道逆流反復發生,噴門長息肉是否有問題呢?
但醫生又未做切除,令我很擔心。
吃了兩週的瘍康腸溶膜衣錠、生達順胃暢、井田胃舒服錠,脹氣等症狀稍有改善但有點反覆。
昨天回診,醫生改藥,開一個月的藥量,睡前吃永勝佳胃膠囊(Lanpo capsules 30M),早餐前吃生達順胃暢(Mosapin F.C.)和Aluzaine tablets。
但感覺以前醫院開耐適恩給我的效果較好,但這家診沒有耐適恩,並且說他開的藥是第二代的PPI,耐適恩是第一代的,請問PPI有這種區別嗎?
一代和二代差在哪裡?
請問我可以去拿胃鏡報告去醫院請醫生開耐適恩嗎?
期待您的回覆,謝謝。



Grace,40~49歲女性,詢問日期:2022/10/30

胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科


Dear Grace, 胃息肉非常多種, 大部份息肉都為良性, 常規主要靠內視鏡醫生常上的判斷是否需要作切片或切除。
又因為有很大部份的小型良性胃息肉除了癌變風險極低外, 常常又會是多發性(長好幾顆),所以常規上不需要把所以良性胃息肉都切除,畢竟每切除一顆息肉就會增加出血等風險。
如果你其他息肉都長的一樣,醫生或許會選擇其中一顆切片或切除化驗,認證是良性就可以放心。
另外,除非長在噴間的息肉很大顆,否則不一定會是他造成你的食道逆流症狀。
食道逆流成因非常多,生活飲食與作息習慣都有關,藥物本質只是輔助,就算再強的胃藥,也會有部份人對它反應不佳,那就要跟你的醫師好好深入探討有沒有別的可改善因素。
目前巿面上PPI 對控制胃酸效果都很強,只是個別PPI可能因藥物動力學的不同或藥品相互作用等的差異,會產生不同人用藥效果的差異性,但一般不至於完全沒效,或許只差在效果的發揮時間或持久度等。


回覆日期:2022/10/30

彙整補充說明


噴門息肉與胃食道逆流之間的關係相對複雜,首先需要了解噴門的功能與胃食道逆流的成因。
噴門是位於食道與胃交界處的一個肌肉環,主要功能是防止胃內容物逆流回食道。
當噴門的功能受損或鬆弛時,胃酸及食物可能會逆流至食道,造成胃食道逆流症(GERD)。
而噴門息肉的存在,通常是良性的,並不一定會直接導致胃食道逆流。

根據您提供的情況,您在胃鏡檢查中發現了噴門有兩個息肉,但醫生並未選擇切除,這可能是因為這些息肉的大小、形狀及病理特徵顯示出它們是良性的,且切除可能帶來不必要的風險,如出血或感染。
一般來說,醫生會根據息肉的特徵及病人的整體健康狀況來決定是否需要切除。

至於您提到的胃食道逆流問題,這是一個常見且容易復發的疾病,與多種因素有關,包括飲食習慣、生活方式、體重等。
您目前的治療方案中使用的藥物,包括PPI(質子泵抑制劑),是治療胃食道逆流的主要藥物之一。
PPI的作用是減少胃酸的分泌,從而減輕胃食道逆流的症狀。
您提到的耐適恩(Omeprazole)是第一代PPI,而醫生開的藥物是第二代PPI,這兩者在藥物動力學、持續時間及副作用上可能有所不同,但基本上都能有效控制胃酸分泌。

如果您覺得耐適恩的效果較好,您可以考慮向醫生提出這個要求,並詢問是否可以使用耐適恩。
醫生會根據您的病情及過去的用藥反應來做出最適合的決定。
至於噴門息肉是否會影響您的胃食道逆流,通常小型的良性息肉不會造成明顯的影響,但如果您有持續的症狀,建議定期追蹤檢查。

最後,除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
建議您避免辛辣、油膩及刺激性食物,並保持適當的體重,避免過度進食及臨睡前進食,以減少胃食道逆流的發生。
定期回診並與醫生保持良好的溝通,對於您的健康管理是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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