噴門息肉與胃食道逆流的關係及治療建議-肝膽腸胃科

噴門長息肉？

我兩週前在診所剛做完胃鏡，有胃潰瘍和胃食道逆流，做胃鏡時切除了胃底部一個1公分的息肉，但醫生說噴門也長了兩個息肉，但醫生並未切除，請問近幾年胃食道逆流反復發生，噴門長息肉是否有問題呢？但醫生又未做切除，令我很擔心。
吃了兩週的瘍康腸溶膜衣錠、生達順胃暢、井田胃舒服錠，脹氣等症狀稍有改善但有點反覆。昨天回診，醫生改藥，開一個月的藥量，睡前吃永勝佳胃膠囊(Lanpo capsules 30M)，早餐前吃生達順胃暢（Mosapin F.C.)和Aluzaine tablets。
但感覺以前醫院開耐適恩給我的效果較好，但這家診沒有耐適恩，並且說他開的藥是第二代的PPI,耐適恩是第一代的，請問PPI有這種區別嗎？一代和二代差在哪裡？
請問我可以去拿胃鏡報告去醫院請醫生開耐適恩嗎？
期待您的回覆，謝謝。

Grace，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/30

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

Dear Grace, 胃息肉非常多種, 大部份息肉都為良性, 常規主要靠內視鏡醫生常上的判斷是否需要作切片或切除。又因為有很大部份的小型良性胃息肉除了癌變風險極低外, 常常又會是多發性(長好幾顆)，所以常規上不需要把所以良性胃息肉都切除，畢竟每切除一顆息肉就會增加出血等風險。如果你其他息肉都長的一樣，醫生或許會選擇其中一顆切片或切除化驗，認證是良性就可以放心。另外，除非長在噴間的息肉很大顆，否則不一定會是他造成你的食道逆流症狀。食道逆流成因非常多，生活飲食與作息習慣都有關，藥物本質只是輔助，就算再強的胃藥，也會有部份人對它反應不佳，那就要跟你的醫師好好深入探討有沒有別的可改善因素。目前巿面上PPI 對控制胃酸效果都很強，只是個別PPI可能因藥物動力學的不同或藥品相互作用等的差異，會產生不同人用藥效果的差異性，但一般不至於完全沒效，或許只差在效果的發揮時間或持久度等。

回覆日期：2022/10/30
資料來源：台灣e院 - 噴門長息肉

彙整補充說明

噴門息肉與胃食道逆流之間的關係相當複雜，首先需要了解噴門的功能及息肉的性質。
噴門是連接食道與胃的部位，正常情況下，它應該能夠有效地關閉，以防止胃酸及食物逆流至食道。
如果噴門的功能不全，則可能導致胃食道逆流的情況發生。

在您的情況中，醫生提到噴門有兩個息肉，但並未進行切除，這可能是因為這些息肉被認為是良性的，且不會對您的胃食道逆流症狀造成直接影響。
根據醫學文獻，大多數小型的胃息肉（尤其是小於1公分的良性息肉）通常不會引起症狀，且切除這些息肉的風險（如出血或感染）往往超過其潛在的好處。
因此，醫生可能會選擇觀察而非立即切除。

至於您提到的胃食道逆流，這是一種常見的消化系統疾病，可能由多種因素引起，包括飲食習慣、生活方式、肥胖、以及噴門功能不全等。
即使息肉存在，若其大小不大且性質良好，通常不會是逆流的主要原因。
您提到的脹氣和不適感，可能與飲食、壓力或其他生活習慣有關。

關於您所服用的藥物，PPI（質子泵抑制劑）是治療胃食道逆流的主要藥物之一。
耐適恩（Omeprazole）是第一代PPI，而您目前服用的藥物則屬於第二代PPI。
這兩者之間的主要區別在於藥物的代謝方式、持續時間及副作用的差異。
第二代PPI通常具有更好的藥物動力學特性，可能在某些患者中效果更佳，但每個人的反應可能不同。

如果您感覺耐適恩的效果較好，您可以考慮向醫生提出這個要求，並詢問是否可以使用耐適恩。
醫生會根據您的具體情況和病史來決定是否適合開立該藥物。

最後，除了藥物治療，改善生活方式也是控制胃食道逆流的重要一環。
建議您注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且在進食後避免立即躺下，這樣可以減少逆流的發生。
此外，保持健康的體重、適度運動及減少壓力也有助於改善症狀。

總之，噴門息肉與胃食道逆流之間的關係並不直接，您的症狀可能與多種因素有關。
持續與醫生溝通，並根據醫生的建議進行治療和生活方式的調整，將有助於改善您的健康狀況。
希望您早日康復！