持續一個多月的手腳麻木感：可能的病因與治療-神經內科

手腳麻木感？

醫生您好
我從9/25起床開始雙手手指開始發麻，原先以為會自己好，隔了一天9/26雙腳腳指也開始麻，直到現在10/31雙手雙腳已經持續麻了一個多月，沒有變好，但是也沒有變差。

麻的位置是手指頭第一第二節，腳的位置是腳趾頭跟腳掌整個麻麻的，但是都不會疼痛。

其他脊椎頸椎腰部背部也都沒有疼痛的情況發生。

還有
麻的情形不會因為活動就減少，反而是觸碰雙手雙腳的時候，麻的情況會增加。

10/25有到醫院抽血檢查、神經肌肉傳導檢查以及脊髓穿刺檢查，但是以上檢查報告醫生都說正常，脊髓液檢查也是正常的，只有說神經傳導有變慢的情形，醫生是說在觀察，目前有持續在吃B1,B12神經炎的藥物以及循利寧循環的藥物大概吃了一個多月，麻的情況仍無改善的狀況，在麻煩醫生指引會是什麼樣的疾病導致雙手，雙腳會麻的情形發生⋯謝謝您😊

蘋果，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蘋果小姐您好：
您提到“抽血檢查、神經肌肉傳導檢查以及脊髓穿刺檢查，但是以上檢查報告醫生都說正常，脊髓液檢查也是正常的，只有說神經傳導有變慢的情形”
您提到感覺神經異常，像糖尿病患者、因椎間盤突出所造成的神經根壓迫、腎衰竭病人、中風患者、化學治療病人、或是維生素 B12 缺乏者等，都有可能會發生。
全身性疾病（如糖尿病、化學治療或維生素缺乏）所造成的周邊神經問題常是對稱型，身體兩側都會有感覺麻麻或有不敏感的情形。

周邊神經檢查分為三種：
「神經傳導檢查」屬傳統的檢查，主要檢測大纖維神經。
「感覺神經定量檢查儀」主要是負責檢測小纖維神經，這是傳統神經傳導檢查無法測量的冷、熱、痛。兩種檢查相輔相成，可以對感覺神經異常有完整的評估。
「肌電圖」：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/31
資料來源：台灣e院 - 手腳麻木感

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，持續一個多月的手腳麻木感可能有幾種潛在的病因。
首先，您提到的麻木感主要集中在手指和腳趾，且沒有伴隨疼痛，這可能與周邊神經系統的問題有關。
以下是一些可能的病因及相關說明：
1. 周邊神經病變：這是導致手腳麻木的常見原因之一。
周邊神經病變可能由多種因素引起，包括糖尿病、維生素B12缺乏、酒精濫用、感染或自體免疫疾病等。
由於您已經進行了多項檢查，且結果顯示正常，這可能排除了某些明顯的病因，但仍需考慮是否存在輕微的神經損傷或功能性問題。

2. 神經傳導速度減慢：您提到神經傳導檢查顯示有變慢的情形，這可能意味著神經受到某種程度的壓迫或損傷。
這種情況可能與頸椎或腰椎的問題有關，雖然您目前沒有感受到脊椎部位的疼痛，但有時候神經壓迫的症狀可能不會立即表現為疼痛。

3. 壓力或焦慮：心理因素也可能導致身體出現麻木感。
壓力、焦慮或過度換氣都可能影響神經系統，導致手腳麻木。
這種情況通常伴隨其他症狀，如心悸、胸悶等。

4. 自律神經失調：自律神經系統的失調也可能導致麻木感，特別是在情緒波動或壓力大的情況下。
這種情況可能需要進一步的評估和治療。

5. 其他神經系統疾病：雖然您提到的檢查結果正常，但某些神經系統疾病如多發性硬化症等，可能需要更專業的檢查來排除。
這些疾病通常需要透過MRI等影像學檢查來進行診斷。

針對治療方面，您目前正在服用維生素B1和B12，這是針對神經病變的常見治療方式，持續服用是有必要的。
此外，您可以考慮以下幾點：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，可能會有助於改善神經的功能和減少麻木感。

- 生活方式調整：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠和壓力管理，這些都有助於改善整體健康狀況。

- 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次與神經內科醫師討論，可能需要進一步的檢查，如MRI或其他神經生理檢查，以便更清楚地了解病因。

最後，持續與醫療團隊保持聯繫，並定期回診，這樣可以及時調整治療方案，確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您早日康復！