手麻腳麻僵硬疼痛、肩頸疼痛:可能的疾病及治療方法-神經內科

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手麻腳麻僵硬疼痛、肩頸疼痛?


醫師您好一個多月前開始,睡覺時驚醒發現左手全麻並且感受不到小指,活動幾分鐘後恢復知覺,但之後發現每天晚上只要躺下頸部有壓迫到(床或枕頭)就會漸漸發麻疼痛到被麻醒,麻痛有時手指手掌到有時手臂,左右都會。
持續約兩週後,睡時驚醒有時會手指僵硬無法伸直,五週後左右腳趾腳掌也會麻。
麻痛僵硬多數醒來後也會知覺異常持續一整天。
另外肩頸疼痛、左肩胛骨和左前胸疼痛、手舉高立即會痠麻、手指腳趾冰冷且對冷熱敏感(遇冷熱1-2秒便知覺麻木)、轉頭時有喀喀聲響。
側躺時發現左邊頸椎旁有痛點,按下便左手電流感抽痛。
因為人在國外看診檢查等候時間極長,目前驗血確認血糖、血液、甲狀腺、肝腎功能皆正常,X光說頸椎正常但無細說,需要等待是否能照MRI,有吃非類固醇消炎藥、每天做復健運動但不見成效。
想請問這些症狀可能是甚麼疾病?
為什麼頸椎問題腳趾腳掌也會麻?
一直有新的症狀出現表示在惡化嗎?
目前末梢循環不好對冷熱敏感會影響到心臟嗎?
另外有什麼其他檢查可以做好找出原因呢?
謝謝


Lulu,30~39歲女性,詢問日期:2021/05/08

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您提到“每天晚上只要躺下頸部有壓迫到(床或枕頭)就會漸漸發麻疼痛到被麻醒”,這樣的症狀可能比較像是頸椎神經根受到壓迫。
“五週後左右腳趾腳掌也會麻。
麻痛僵硬多數醒來後也會知覺異常持續一整天”就要考慮多發性的神經病變。
想請問這些症狀可能是甚麼疾病?
為什麼頸椎問題腳趾腳掌也會麻?
一直有新的症狀出現表示在惡化嗎?
A: 如果發生反射反應明顯下降,且進展快速的話,可能考慮AIDP (acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy)目前末梢循環不好對冷熱敏感會影響到心臟嗎?
另外有什麼其他檢查可以做好找出原因呢?
A:診斷AIDP,需要電生理以及腦脊液檢驗。
您在國外可以多補充維生素B群,並提醒自己每半小時起身進行伸展運動,避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/05/08

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,手麻、腳麻、僵硬疼痛以及肩頸疼痛等情況,可能與頸椎問題有關,特別是頸椎神經根受到壓迫的情況。
這種情況通常會導致手臂及手指的麻木感,因為頸椎的神經根負責傳遞手臂的感覺和運動信號。
當頸椎受到壓迫或發炎時,可能會影響到這些神經的功能,進而引發麻木、疼痛等症狀。

您提到的症狀,如在躺下時頸部受壓而出現麻痛,這可能是由於頸椎間盤突出或頸椎退化性變化所導致的。
這些問題可能會壓迫到神經根,造成手臂及手指的麻木感。
至於為什麼頸椎問題會影響到腳趾和腳掌的麻木,這是因為神經系統的複雜性。
頸椎的問題可能會影響到整個神經系統的功能,導致下肢的神經傳導異常,尤其是當身體姿勢改變或長時間保持某一姿勢時,可能會加重這種情況。

關於您提到的症狀惡化,新的症狀出現確實可能表示病情在變化,這需要密切關注。
持續的麻木感和疼痛,尤其是伴隨著其他症狀,如肩頸部的疼痛、手臂的無力感等,建議儘快尋求專業醫療評估。
這些症狀可能與神經壓迫、血液循環不良或其他神經系統疾病有關。

至於末梢循環不良對心臟的影響,通常來說,末梢循環不良主要影響的是四肢的血液供應,對心臟的直接影響相對較小。
然而,若伴隨有其他心血管疾病的風險因素,如高血壓、高血糖等,則可能會間接影響心臟健康。

在檢查方面,除了MRI以外,您還可以考慮進行電生理檢查(如神經傳導速度測試),這可以幫助評估神經的功能狀態。
此外,腦脊液檢查也可以排除一些神經系統疾病,如多發性硬化症等。
建議您與神經科醫師進一步討論,尋求適合的檢查和治療方案。

最後,保持良好的生活習慣,如定期運動、保持正確的坐姿和睡姿、避免長時間保持同一姿勢,這些都有助於減輕症狀。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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