手麻腳麻僵硬疼痛、肩頸疼痛：可能的疾病及治療方法-神經內科

手麻腳麻僵硬疼痛、肩頸疼痛？

醫師您好
一個多月前開始，睡覺時驚醒發現左手全麻並且感受不到小指，活動幾分鐘後恢復知覺，但之後發現每天晚上只要躺下頸部有壓迫到(床或枕頭)就會漸漸發麻疼痛到被麻醒，麻痛有時手指手掌到有時手臂，左右都會。持續約兩週後，睡時驚醒有時會手指僵硬無法伸直，五週後左右腳趾腳掌也會麻。麻痛僵硬多數醒來後也會知覺異常持續一整天。

另外肩頸疼痛、左肩胛骨和左前胸疼痛、手舉高立即會痠麻、手指腳趾冰冷且對冷熱敏感(遇冷熱1-2秒便知覺麻木)、轉頭時有喀喀聲響。側躺時發現左邊頸椎旁有痛點，按下便左手電流感抽痛。

因為人在國外看診檢查等候時間極長，目前驗血確認血糖、血液、甲狀腺、肝腎功能皆正常，X光說頸椎正常但無細說，需要等待是否能照MRI，有吃非類固醇消炎藥、每天做復健運動但不見成效。

想請問這些症狀可能是甚麼疾病？為什麼頸椎問題腳趾腳掌也會麻？一直有新的症狀出現表示在惡化嗎？
目前末梢循環不好對冷熱敏感會影響到心臟嗎？
另外有什麼其他檢查可以做好找出原因呢？
謝謝

Lulu，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“每天晚上只要躺下頸部有壓迫到(床或枕頭)就會漸漸發麻疼痛到被麻醒”，這樣的症狀可能比較像是頸椎神經根受到壓迫。
“五週後左右腳趾腳掌也會麻。麻痛僵硬多數醒來後也會知覺異常持續一整天”
就要考慮多發性的神經病變。
想請問這些症狀可能是甚麼疾病？為什麼頸椎問題腳趾腳掌也會麻？一直有新的症狀出現表示在惡化嗎？
A: 如果發生反射反應明顯下降，且進展快速的話，可能考慮AIDP (acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy)

目前末梢循環不好對冷熱敏感會影響到心臟嗎？
另外有什麼其他檢查可以做好找出原因呢？
Ａ：診斷AIDP，需要電生理以及腦脊液檢驗。

您在國外可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/05/08
資料來源：台灣e院 - 手麻腳麻僵硬疼痛、肩頸疼痛

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，手麻、腳麻、僵硬、疼痛以及肩頸疼痛，這些情況可能與頸椎問題有關，特別是頸椎神經根受到壓迫的情況。
這種壓迫可能是由於頸椎間盤突出、頸椎退化或肌肉緊張等因素造成的。
當頸椎的神經根受到壓迫時，會導致手臂、手指及腳趾的麻木感和疼痛，因為這些神經根負責傳遞感覺和運動信號。

您提到的「睡覺時驚醒發現左手全麻」和「活動幾分鐘後恢復知覺」，這可能是由於在睡眠中頸部受到壓迫，導致神經受到影響。
隨著時間的推移，您發現麻痛的範圍擴大到手臂和腳趾，這可能表示神經壓迫的情況在惡化，或是出現了多發性神經病變的情況。

關於為什麼頸椎問題會影響到腳趾和腳掌的麻木，這是因為頸椎的神經根與脊髓相連，脊髓是中樞神經系統的一部分，負責傳遞全身的神經信號。
如果頸椎的神經根受到壓迫，可能會影響到下肢的神經傳導，導致腳趾和腳掌的麻木感。

至於您提到的「新的症狀出現是否表示在惡化」，這是值得關注的。
如果症狀持續加重或有新的症狀出現，建議您儘快尋求專業醫療意見，因為這可能表示病情的進展。

關於末梢循環不良及對冷熱敏感的問題，這通常與血液循環有關，可能不會直接影響心臟，但如果伴隨有其他心血管疾病的風險因素，則需要特別注意。
建議您定期檢查心血管健康，並注意生活方式的調整，如飲食、運動等。

在檢查方面，除了MRI檢查頸椎外，您也可以考慮進行神經傳導速度檢查和肌電圖，這些檢查可以幫助評估神經的功能和是否有神經損傷的情況。
此外，若有必要，進一步的血液檢查也可以排除其他潛在的系統性疾病。

最後，建議您在等待進一步檢查的同時，持續進行適當的復健運動，並注意保持良好的姿勢，避免長時間的低頭或不當的睡姿，以減少對頸椎的壓力。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！