全身神經炎症狀及治療方式探討-神經內科

全身性神經炎？

醫生您好，我去年8/9打完az疫苗,有出現膝關節紅腫熱痛，後來9/8出現手掌跟腳掌灼熱，之後手未稍出現麻、電感，接著電感延伸腋下、舌頭唇麻，針刺感跑全身...10/8有出現手腳無力感，掛長庚急診，當時血檢跟神經傳導報告還好，醫生開利瑞卡回家觀察，11月底出現肌肉跳動頻繁，12月底出現膝蓋涼感到腰,有時涼感會跑.
後來2月再做一次神經傳導，顯示左手速度有慢一點.之後刺、麻、電感、涼感，持續反覆，一直到5月中確診，刺麻強度再次出現，8/30又出現腳灼熱，有時熱到大腿，或熱感會跑，或涼感...且發熱就會覺得腳抖發軟....請問這樣還能做什麼檢查？謝謝

Jean，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“腳灼熱，有時熱到大腿，或熱感會跑，或涼感”
這症狀可能是周邊神經的症狀
周邊神經的症狀常有
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

“ 熱到大腿”
可能要考慮椎間盤壓迫神經的症狀

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/05
資料來源：台灣e院 - 全身性神經炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您可能正在經歷周邊神經炎或其他神經系統相關的問題。
周邊神經炎的症狀通常包括麻木、刺痛、灼熱感、無力等，這些症狀可能會隨著時間的推移而變化，並且可能會影響到身體的不同部位。

從您提到的情況來看，您在接種AZ疫苗後出現了膝關節的紅腫熱痛，隨後又出現了手掌和腳掌的灼熱感，這可能與疫苗引起的免疫反應有關。
疫苗接種後，部分人可能會出現自體免疫反應，導致神經系統的異常。
您的症狀如刺痛、麻木、電感等，可能是由於周邊神經受到影響所致。

在治療方面，您提到的利瑞卡（Pregabalin）是一種常用於治療神經性疼痛和焦慮的藥物，對於周邊神經炎的症狀有一定的緩解效果。
由於您提到的副作用和疲倦感，建議您可以與主治醫師討論調整劑量或改用其他藥物。
除了藥物治療，物理治療和復健也可以幫助改善症狀，增強肌肉力量和靈活性。

針對您提到的檢查，除了神經傳導檢查外，您還可以考慮以下幾種檢查：
1. 肌電圖（EMG）：這可以幫助評估肌肉的電活動，了解神經是否受到損害。

2. 脊髓液檢查：這可以幫助排除感染或其他神經系統疾病。

3. 影像學檢查：如MRI，可以檢查是否有神經根壓迫或其他結構性問題。

4. 血液檢查：包括自體免疫指標、維生素B1
2、甲狀腺功能等，以排除其他可能的病因。

由於您的症狀持續且變化多端，建議您尋求神經內科專家的進一步評估和診斷。
醫生會根據您的具體情況，制定合適的檢查和治療計劃。

最後，保持良好的生活習慣，適度運動，並注意休息，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！