螺旋體試驗偽陽性與實際感染現象-內科

螺旋體試驗偽陽性不可能嘛？？

我36歲。在8月捐血收到通知TPHA陽性RPR陰性。1月捐血時還是正常的都是陰性。

11月跑去感染科再測一樣結果RPR陰（數值未檢出），化學冷光CIA陽（數值10.19）

網路上查詢是有一些可能TPHA偽陽，可是醫生跟我說那都是極罕見個案。我不太可能是這情況，應該是曾經得過。但是很奇怪的是，我在1-8月間既沒有任何症狀也沒有性行為。如果就算在不知道的情況下得過又自癒了，不太可能兩次rpr都完全陰性至少也有一點倍數。難道我真是萬中選一特殊體質？

另外鉤端螺旋體真的不可能嘛？我聽說有些人得了不會有症狀或者輕微感冒症狀。我是偶爾有在接觸流浪狗，真的不可能嘛？

另外我目前在生酮飲食跟吃減肥藥，可能暫時會肝炎或脂肪肝，會不會讓數值提升？另外本人是異味性皮膚炎體質，還有體酯超過35%。

5月曾經被蜜蜂螫過，打了破傷風

7月確診新冠，有吃抗新冠藥

1月有打莫得納

絍寓，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/09

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

梅毒的兩個指數 RPR和 TPHA

RPR比較敏感容易偽陽性
也會因為梅毒痊癒而變成陰性

而TPHA偽陽性機會非常低
就算是治療痊癒而會持續陽性

至於您所提到的鉤端螺旋體飲食蜜蜂疫苗等等
應該都不至於造成偽陽性

謝謝您的提問

回覆日期：2022/11/09
資料來源：台灣e院 - 螺旋體試驗偽陽性不可能嘛？

彙整補充說明

根據您的描述，您在捐血時檢測到TPHA陽性，而RPR陰性，這樣的結果確實可能讓人感到困惑。
TPHA（Treponema pallidum hemagglutination assay）是用來檢測梅毒的抗體，而RPR（Rapid Plasma Reagin）則是另一種梅毒篩檢測試，通常用來確認TPHA的結果。
當TPHA陽性而RPR陰性時，這種情況被稱為「偽陽性」，可能是由於多種原因引起的。

首先，TPHA的偽陽性結果可能與其他感染、免疫系統的異常反應或某些疾病有關。
這些情況下，雖然檢測到抗體，但並不表示您實際上感染了梅毒。
常見的偽陽性原因包括自體免疫疾病、某些病毒感染（如HIV、肝炎）、懷孕或某些藥物的影響等。

在您的情況中，您提到在1月和8月之間沒有任何症狀和性行為，這使得梅毒的感染可能性降低。
即使您在過去曾經感染過梅毒，通常也會有相應的症狀或檢測結果的變化。
RPR陰性通常表示沒有活動性感染，這與您沒有症狀的情況相符。

至於您提到的鉤端螺旋體（Leptospira），這是一種可以通過接觸受感染的動物（如流浪狗）或其尿液而傳播的細菌。
雖然鉤端螺旋體感染有時可能無症狀，但通常會引起流感樣症狀，如發燒、肌肉疼痛等。
如果您有接觸流浪狗的歷史，建議您與醫生討論是否需要進一步檢測。

另外，您提到的生酮飲食和減肥藥物可能會對肝臟造成一定的影響，尤其是如果這些飲食或藥物導致肝功能異常，可能會影響某些檢測結果。
然而，這通常不會直接影響TPHA或RPR的結果。

最後，您提到的異味性皮膚炎和體脂肪過高，這些狀況本身不會直接影響TPHA或RPR的檢測結果，但可能會影響您的整體健康狀況，建議您持續關注這些健康問題。

總結來說，您目前的檢測結果顯示您可能並未感染梅毒，但由於TPHA陽性，建議您進一步與感染科醫生討論，可能需要進一步的檢查或追蹤，以確保您的健康狀況。
醫生可能會建議您進行更詳細的檢測，或是進行定期的隨訪，以確保沒有潛在的感染問題。