車禍導致肩膀脫臼四個月才發現，該如何處理？-骨科

是肩膀脫臼就嗎?？

請問施醫生:
我有一個朋友在2003/06發生車禍
經送醫到新光醫院醫生當時診斷是鎖骨裂開0.5公分不需開刀
但是手一直都舉不起來
連彎都沒辦法彎.當時都一直很痛痛了1-2個月
後來又看過臺大醫院
臺大醫院是說可能傷到神經
經台大醫生推薦到長庚某為醫生做診斷醫生說是神經可能斷掉
又經開刀後發現神經只是拉傷
醫生還說要經過2年復健
誰知....已經復健兩個月都沒有進展肌肉還一直萎縮
經過4個月過後到馬偕醫院診斷
醫生一看到時馬上說這應該是手脫臼
後來又到中醫中醫師也說是肩膀脫臼
我朋友的手都只能前後搖晃
無法舉起來也無法彎曲也無法使力
我想請問一下施醫生
假設真的是脫臼那請問都拖了4個月才發現是脫臼
那需要如何處理呢?

KINKI，20~29歲女性，詢問日期：2003/10/23

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肩膀如果是脫臼x光片應該可以顯現出
神經受傷的可能性很大
但關節受傷也可讓肩膀無法活動的
如果脫臼已經過了四個月治療很困難的

回覆日期：2003/10/23
資料來源：台灣e院 - 是肩膀脫臼就嗎?

彙整補充說明

針對您朋友的情況，首先要了解肩膀脫臼的情況及其後果。
肩膀脫臼是指肩關節的骨頭（通常是肱骨頭）脫離了正常的位置，這種情況如果未能及時處理，可能會導致關節周圍的韌帶、肌肉及神經受到損傷，進而影響手臂的功能。

在您朋友的案例中，經過四個月才發現肩膀脫臼，這樣的延遲可能會使得治療變得更加複雜。
首先，脫臼後的關節如果長時間未能復位，可能會導致關節囊的纖維化、肌肉萎縮及神經損傷等問題。
這些情況會使得後續的康復過程變得更加困難。

對於這種情況，建議的處理方式如下：
1. 專業診斷：首先，應該由專業的骨科醫師進行詳細的檢查，包括X光檢查或MRI，以確定肩關節的具體狀況，並排除其他可能的損傷，如骨折或韌帶損傷。

2. 復位治療：如果確定為脫臼，醫生可能會建議進行復位治療。
這通常需要在醫院進行，並可能需要使用麻醉。
復位後，醫生會評估關節的穩定性，並決定是否需要進一步的手術介入。

3. 物理治療：復位後，物理治療是非常重要的。
專業的物理治療師可以設計一個適合的康復計畫，包括增強肩部肌肉的力量訓練和改善關節活動範圍的運動。
這有助於減少未來再次脫臼的風險。

4. 避免過度使用：在康復過程中，應避免過度使用受傷的手臂，特別是在肩膀尚未完全恢復的情況下。
這樣可以減少再次受傷的風險。

5. 心理支持：由於長期的疼痛和功能障礙，患者可能會出現焦慮或抑鬱的情緒，因此尋求心理支持或諮詢也是很重要的。

6. 定期追蹤：定期回診以評估康復進度，並根據情況調整治療計畫。

總之，肩膀脫臼的處理需要專業的醫療團隊的介入，及早的診斷和適當的治療對於恢復功能至關重要。
希望您的朋友能夠儘快得到適當的醫療照護，並逐步恢復肩膀的功能。