肩膀脫臼後的漫長康復之路:如何克服恐懼與疼痛?-復健科

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肩膀脫臼今天過了一個月,但恢復路前途黑暗?


醫師您好,一個月前我因為一時情緒,手臂用力旋轉過度,不小心搞到左手脫臼,去急診排了快四小時才復位,而距離上一次脫臼是在五年前,這次是第四次,急診醫師說我的脫臼很好復位,一使力就回去了。
但我在想我是不是人生完蛋了,我復位後一直舉不起來,連向前伸直90度都會怕,而且一天比一天舉起來的程度還差,覺得越來越無力,而且就算不舉起來,連吃飯拿湯匙都覺得怪怪的,受傷的手也不太能撐桌子,不知道是不是心理因素,都有隨時跑掉的恐懼感,肌肉都會覺得十分緊繃甚至到痛和酸,上半身肌肉包括提肩肌,下肩胛骨那裏整個肌肉都好像黏在一起,常常需要按摩一下肩胛骨的穴道,才會舒服能動一點,而且按完都會有血液在流動導致癢癢的感覺,但馬上又回復肌肉卡卡的。
我在五年前就開始發生這種全身手臂肩膀移動卡卡的情況,原因好像是從我亂擠好幾百下脖子來的,導致我左右手不管做什麼姿勢都會覺得卡卡的,而且骨頭都會有跑來跑去的滾動感和聲音,甚至我上背部全部肌肉和下背部的肌肉都結塊,按摩可以放鬆一點,但只要一按摩,骨頭也會跑來跑去,而放鬆過一陣子又會恢復原狀,期間用了按摩球也沒有用,看了快十個骨科醫生也是束手無策,自費核磁共振也照了,也說骨頭沒問題,我在想是不是得了什麼罕見疾病,也不知道怎麼辦,就這樣過了五年,直到這次脫臼,想不到更嚴重了我原本在發生脫臼復位後的兩個禮拜把三角巾拿掉,但現在很怕再度脫臼,只好帶回去,因為這樣會比較沒有脫臼的感覺。
當初回診門診醫生也是隨便看看,就叫我出去,但想不到後遺症那麼大,我現在掛了一個高雄長庚比較專門看運動傷害的醫師,但現在天天都是戰戰兢兢,不知道生活怎麼過下去,深怕再一次脫臼,我在下個月看診前,只能這樣小心翼翼的戴著三角巾嗎,還是有什麼建議呢,我連復健都不太敢做,非常感謝醫師,真的不知道怎麼辦!因為我真的不知道誰能醫治這怪病,謝謝醫師,希望能給一些建議或這方面的專家。



陳建宏,30~39歲男性,詢問日期:2024/07/15

王昭閔 醫師回覆-復健科


您好肩關節脫臼復位進入穩定期後,應加強附近肌力訓練,避免反覆發生若使用三角巾過久,反而可能造成關節沾黏或肌肉萎縮,應遵從醫囑,適當使用三角巾即可請前往復健科就診,由專業醫師及治療師安排適當的復健計畫,以期達到最佳治療效果謝謝您



回覆日期:2024/07/15

彙整補充說明


肩膀脫臼後的康復過程確實是一條漫長且充滿挑戰的道路,尤其是當你面對反覆脫臼的情況時,心理上的恐懼與身體上的疼痛交織在一起,會讓你感到無比焦慮。
首先,了解脫臼的生理機制及其後果是非常重要的。
肩關節是一個非常靈活的關節,但這也使得它更容易受到損傷。
當肩膀脫臼後,周圍的韌帶、肌腱及其他軟組織可能會受到損傷,這些損傷有時不易在X光檢查中顯示出來,因此需要進一步的檢查,如核磁共振(MRI),來評估軟組織的狀況。

在康復過程中,首先要克服的就是心理上的恐懼感。
這種恐懼感可能源自於對再次脫臼的擔憂,這是非常正常的反應。
建議你可以尋求心理諮詢,專業的心理醫生可以幫助你釐清這些恐懼,並提供應對策略。
此外,與物理治療師合作,制定一個循序漸進的康復計畫也是非常重要的。
物理治療師可以幫助你進行適當的肌力訓練,增強肩部的穩定性,並教導你正確的運動方式,以減少再次脫臼的風險。

在身體的康復方面,雖然你提到在復位後感到無法舉起手臂,但這是因為肩部的肌肉和韌帶需要時間來恢復。
建議你在醫生的指導下,逐步開始進行一些輕微的活動,避免長時間固定在三角巾中,因為這樣可能會導致肌肉萎縮和關節僵硬。
可以考慮進行一些輕柔的伸展運動,這有助於促進血液循環,減少肌肉緊繃感。

此外,按摩和熱敷也可以作為輔助療法,幫助緩解肌肉的緊繃和疼痛,但要注意不要過度依賴這些方法,因為它們並不能根本解決問題。
若按摩後感到不適或疼痛加劇,應立即停止並告知醫生。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並根據醫生的建議調整康復計畫。
若有必要,也可以尋求第二意見,特別是當你感到目前的治療方案無法改善你的狀況時。
康復是一個過程,耐心與恆心是非常重要的,請相信自己能夠克服這段艱難的時期,逐漸恢復正常的生活。

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