年輕人脊椎痛，是否因摔車導致脊弓斷裂？-骨科

我這症狀是脊弓斷裂的可能性大嗎?？

李醫師您好:
我今年19歲,有僵直性脊椎炎,之前都是只有臀部痛,目前吃撒樂穩定病情中,但最近半年來,在我肚臍後方的脊椎位置,往後仰時會痛,但前彎到底都不會痛。這半年來就只有後仰會痛,前彎都不痛,也都正常運動(慢跑,羽球之類的),也都不會因為運動後就較痛,也不會久坐後較痛,搬東西也不痛,也不曾臀腿痛麻,用手掌背去輕敲那脊椎的位置也不會痛,反正只要腰不往後仰,就感覺沒事。在開始有這症狀前1.5個月,我曾經騎車壓到樹葉而滑倒摔車,但只有破皮,當下沒其他症狀,之後也都沒症狀,過了1.5個月才開始有上述症狀。
我想請問醫生:我這症狀是因為那次摔車造成脊弓斷裂的可能性大嗎?
謝謝醫生

中，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/22

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：
通常急性外傷造成的椎弓斷裂(骨折)，疼痛的症狀相當明顯，您1.5個月前摔車沒有急性背痛，應該無椎弓斷裂(骨折)。一般常見的椎弓斷裂(解離)通常是一種慢性的背痛，原因可能是過度伸展(倒腰)導致的疲乏性骨折。如果您有椎弓解離，應避免做過度伸展(後仰、倒腰)的動作。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2022/11/22
資料來源：台灣e院 - 我這症狀是脊弓斷裂的可能性大嗎?

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在19歲的年紀，已經有僵直性脊椎炎的病史，並且最近出現了在後仰時脊椎部位的疼痛。
首先，針對您擔心的摔車是否導致脊弓斷裂的問題，根據醫學知識，摔車後如果有椎弓斷裂或骨折，通常會伴隨著明顯的急性疼痛，並且在受傷後不久就會出現症狀。
您提到摔車後並沒有立即感受到疼痛，且在1.5個月後才開始出現疼痛，這樣的情況下，椎弓斷裂的可能性相對較低。

僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，可能導致脊椎的僵硬和疼痛。
您目前的症狀，尤其是後仰時的疼痛，可能與僵直性脊椎炎的病理變化有關，而不一定是由於摔車造成的外傷。
這種後仰時的疼痛可能是由於脊椎的關節或周圍肌肉的緊張所引起的，特別是在您有僵直性脊椎炎的情況下，這種情況更為常見。

此外，您提到在進行慢跑和羽球等運動時並不會感到疼痛，這表明您的運動能力和功能並未受到明顯影響。
這也進一步支持了您的疼痛可能與僵直性脊椎炎的病理變化有關，而不是由摔車引起的急性損傷。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期追蹤：由於您有僵直性脊椎炎的病史，建議定期回診，讓醫生評估病情的變化，並根據需要調整治療方案。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善脊椎的靈活性和減少疼痛，特別是針對後仰時的疼痛，物理治療師可以提供適合的運動和伸展方案。

3. 注意姿勢：在日常生活中，保持良好的姿勢，避免過度的後仰動作，這樣可以減少對脊椎的壓力，減輕疼痛。

4. 藥物治療：如果疼痛影響到日常生活，您可以與醫生討論使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等藥物來緩解疼痛。

總之，根據目前的情況，摔車導致脊弓斷裂的可能性不大，您的症狀更可能與僵直性脊椎炎有關。
建議您持續關注自己的病情，並與醫療專業人員保持良好的溝通，以便獲得適當的治療和建議。
希望您早日康復！