不明原因的胸部與胃之間疼痛：家醫科診斷與治療建議-家醫科

不明原因痛？

醫生你好。
不明原因的痛我只要蹲下太久起來後胸部跟胃之間再兩胸之間跟胃上部會痛持續痛兩三天按壓到肌肉會有疼痛感胃敲擊有鼓音之後就發現只要蹲下偏左邊蹲肚臍左邊就會疼痛按壓到肌肉就會痛但是背部跟腰不會痛
再8月有去做過大腸鏡跟 9月胃鏡還有腹部超音波無看到異常只有脂肪肝血液檢查報告顯示肝 S-GPT 值 51 血脂肪正常。尿酸（ + ）血液顯示地中海貧血症
大便也無便秘一天一到兩次小便也無異常顏色也會正常放屁
中間有去運動打棒球練習場打球
體重115公斤 174公分
請問醫生
1.我這個原因痛是什麼造成的？
2.醫生請問會是胰臟癌或者胰臟發炎？
3. 請問醫生我該如何是好？如何處置？

BEE，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/01

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 您的胸腹部疼痛的原因，依您的描述，是由蹲下所引起且按壓肌肉會有疼痛的情形，比較可能偏向是橫膈膜或肌肉的原因(例如：肌肉痙攣)，另外，也可能是胃食道逆流、食道炎和胃炎，不過您的胃鏡檢查是正常的。
2. 依您的年紀胰臟癌的機率很低，且您的超音波檢查沒看到胰臟有特別異常，至於胰臟炎的話，您的症狀不太像，如果真的擔心，也可以至肝膽腸胃科或家醫科就醫透過抽血檢查得知。
3. 從您提供的檢查結果，您的肝發炎(GPT=51)、脂肪肝和尿酸偏高，應該都是體重較重引起的，建議您可至減重門診就醫，說不定在減重後您的胸腹部疼痛可一併得到改善。

回覆日期：2022/12/01
資料來源：台灣e院 - 不明原因痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，胸部與胃之間的疼痛可能與多種因素有關。
首先，您提到的疼痛在蹲下後起來時會加劇，這可能與肌肉的緊張或痙攣有關。
特別是當您蹲下偏左側時，可能會對某些肌肉或神經造成壓迫，導致疼痛感加重。
這種情況下，疼痛的來源可能是胸部或腹部的肌肉問題，或是與橫膈膜有關的問題。

1. 疼痛的原因：根據您的描述，疼痛的特徵和位置顯示，這可能是由於肌肉的過度使用或緊張所引起的。
您提到按壓到肌肉會有疼痛感，這進一步支持了肌肉問題的可能性。
此外，胃食道逆流或胃炎也可能導致胸部不適，但您的胃鏡檢查結果正常，這降低了這些可能性。

2. 胰臟癌或胰臟發炎的可能性：根據您的年齡和檢查結果，胰臟癌的風險相對較低。
胰臟炎通常伴隨著其他明顯的症狀，如劇烈的腹痛、噁心、嘔吐等，而您並未提到這些症狀。
您的超音波檢查也未顯示胰臟有異常，因此這些疾病的可能性不高。
如果您仍然擔心，可以考慮進一步的檢查，例如胰臟的專門影像檢查。

3. 如何處置：首先，建議您保持良好的姿勢，避免長時間蹲下或保持同一姿勢。
適當的伸展運動可以幫助緩解肌肉緊張。
其次，考慮減少體重，因為過重可能會對身體造成額外的壓力，進而影響到您的健康狀況。
您可以尋求營養師的建議，制定合適的飲食計劃。

此外，您提到的脂肪肝和肝功能指數稍微偏高，這也可能與您的生活方式有關。
建議您定期進行健康檢查，並遵循醫生的建議進行生活方式的調整，例如增加運動量、改善飲食習慣等。

如果疼痛持續或加重，建議您再次就醫，並考慮尋求專科醫師的意見，例如肝膽腸胃科或疼痛科，以進一步評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！