卵巢癌治療：BRCA基因檢測陰性是否影響PARP抑制劑和令癌沙的使用效果？-婦產科

卵巢癌令癌沙之服用？

醫師您好,
家母去年八月診斷卵巢癌3C並摘除卵巢子宮,後續有做完化療
當時有做BRCA1/2(SOFIVA Cancer RIsk-RBCA1/2) 基因次世代定序檢測
檢測結果皆未檢出異常

今年12月初驗血腫瘤復發再次手術
手術到化療中間這段醫生建議我們服用令癌沙

我想請問的是
1.BRCA檢測出來陰性服用PARP抑制劑是無效的嗎?
2.家母的檢測陰性服用令癌沙有控制病情的效果嗎?

謝謝您

林，60~69歲女性，詢問日期：2022/12/20

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好！有關治療及用藥評估，建議與主治醫師討論為宜，謝謝！

回覆日期：2022/12/20
資料來源：台灣e院 - 卵巢癌令癌沙之服用

彙整補充說明

卵巢癌的治療是一個複雜且個體化的過程，尤其是在考慮基因檢測結果和藥物選擇時。
針對您的問題，我將從BRCA基因檢測、PARP抑制劑的作用機制，以及令癌沙（Lynparza，通用名為奧拉帕利）在卵巢癌治療中的應用來進行說明。

首先，BRCA1和BRCA2基因是與DNA修復有關的基因，當這些基因出現突變時，會導致細胞對DNA損傷的修復能力下降，進而增加癌症的風險。
PARP抑制劑是一類針對DNA修復機制的藥物，特別是對於BRCA突變的腫瘤細胞，這些藥物能夠有效地抑制腫瘤細胞的生長。
當BRCA基因檢測結果為陰性時，這意味著您的家母並沒有這些基因的突變，這可能會影響PARP抑制劑的療效。

然而，研究顯示，雖然BRCA陰性患者對PARP抑制劑的反應可能不如BRCA陽性患者，但這並不意味著PARP抑制劑對所有BRCA陰性患者都是無效的。
某些BRCA陰性卵巢癌患者仍然可能對PARP抑制劑有反應，尤其是那些具有其他DNA修復缺陷的腫瘤。
因此，使用PARP抑制劑的決策應該基於整體的臨床情況，包括腫瘤的分子特徵、病人的健康狀況及其他治療選擇。

至於令癌沙（奧拉帕利），這是一種口服的PARP抑制劑，已被批准用於治療某些類型的卵巢癌，特別是對於那些已經接受過化療且病情復發的患者。
儘管您的家母的BRCA檢測結果為陰性，但如果她的腫瘤有其他DNA修復缺陷，仍然可能對令癌沙有反應。
此外，臨床上也有報告指出，某些BRCA陰性患者在接受PARP抑制劑治療後，仍然能夠獲得病情控制的效果。

在這種情況下，建議您和主治醫師進一步討論，了解家母的具體腫瘤特徵及其他可能的治療選擇。
醫生可能會根據腫瘤的生物標記、病史及其他因素來評估令癌沙的使用是否合適。

最後，卵巢癌的治療需要多學科團隊的合作，包括腫瘤科醫師、外科醫師、放射科醫師及護理人員等，這樣才能提供最佳的治療方案。
希望您的家母能夠在治療過程中獲得良好的支持與照護，並且能夠有效控制病情。
若有任何疑問，請隨時與醫療團隊聯繫，獲取更多的資訊與建議。