運動後身體問題、二尖瓣脫垂、自律神經失調、胸悶、心悸？
何醫師好，
先謝謝您瀏覽留言，並協助解答！今想詢問醫師的問題描述如下：
（一）目前我自覺有以下幾個情況：
1. 爬樓梯如果爬差不多三層，會覺得心跳偏快，然後頭暈暈的，要原地休息一下才可以繼續爬。
2. 在動作比較大如運動、爬樓梯時，會覺得有胸悶的狀況，但也時常與打嗝及類似胃食道逆流的喉嚨不適感一起出現。
3. 講話容易累，尤其是如果吐氣太長，會特別有種沒氣而疲累的感覺，手也會變得冰冷。
4. 易緊張，對於自己的身體症狀滿容易焦慮的。
5. 像現在冬天洗熱水澡，有時候會暈暈的，洗完也會心跳比較快好一陣子（數小時），也會有打嗝等狀況出現。以前不會如此。
(6)心跳容易快到90到100左右。
這些部分讓我懷疑，是不是自己的血液循環有點狀況？而自己都不太敢做一些太激烈的事，也不太敢運動，時不時就會有上述的不舒服的狀況出現，對正常生活影響很大。
（二）過去的就醫經驗：
1. 這些症狀已持續了約一年半。一年前，剛好是12月，我鼓起勇氣去大醫院於心臟內科求診，但醫師懷疑是甲狀腺問題，僅做了抽血檢查，並稱我應該是自律神經失調之問題，開了心律整、贊安諾兩顆藥。
2. 後來我換到家附近中型醫院的心臟內科繼續看診。當時我的狀況是在門診時心跳會跳到130左右，血壓測量到比較高。那個醫師幫我做了心電圖、心臟超音波並聽診，發現有二尖瓣脫垂，整體來講也是認為有自律神經失調的問題，讓我繼續服用心律整。
3. 上個月某天我也是心跳比較快，在家人建議下，我改掛另外一個大醫院的心臟內科醫師，那天也是做了心電圖，然後醫師用聽診器聽我的心音，聽完，他就說這是二尖瓣脫垂。沒有更多檢查，就也是開了一個讓心跳放慢的藥給我吃。
（三）我的疑問：
1. 請問醫師，我的這些症狀，是不是藉由聽診、做心電圖跟心臟超音波，就足以排除其他問題並作出診斷？還是說，還會需要做哪些檢查為宜？醫師會建議我後續可以如何求診？（另外，為什麼先前的醫師都沒有幫我安排運動心電圖呢？）
2. 請問醫師我的那些腸胃症狀，到底該是腸胃的問題，還是心臟的問題？我曾去看過腸胃科，腸胃科醫師說胃食道逆流不是運動時會發生的，但我卻總在較大的身體活動時發生，這又是何故，我該怎麼理解？
3. 請問醫師，如果是二尖瓣脫垂，但又有這些症狀的困擾下，我可以循什麼方式讓自己好轉？
懇請醫師協助解答！我因為這些部分，真的很困擾。不敢出遠門，不敢說太多話，不敢如以前一樣去游泳，而這些身體症狀時常讓我不舒服。看了好幾次醫師，我還是內心有許多不確定與不安感，真不知該如何是好！不好意思佔用醫師時間，謝謝您！
最後補充一些個人資料。我為27歲，男性，最近一次體健報告，血糖、膽固醇都正常，三酸甘油脂169好像略高一些，尿酸也偏高，其他沒有異常。另附上這半年內的心電圖與心臟超音波的結果：
1 心 電 圖 :「 SINUS TACHYCARDIA,INDETERMINATE AXIS, LATE TRANSITION」
2 心臟超音波:「
2.1 M-mode LV Ao Mitral valve IVSd: 0.7cm Aod cm E Vel 59cm/s
LVIDd:4.8cm AVD cm A Vel 37cm/s LVPWd:0.8cm LAD cm DcT 270ms LVIDs:3.1cm LA/Ao 0.8 E/A 1.6 EDV 106ml TDI Lat E’ 13 EF 64% E/E’ 4.6 ESV 38ml FS 35% SV 67ml
2.2 Doppler Aortic valve Tricuspid valve Pulmonary Valve AoV Vel 63cm/sTR VP 125cm/sPV Vel 80cm/s AoV PG 1.6mmHg TR PG 6.3mmHg PV PG 2.5mmHg .
2.3 2D and color Doppler Concentric LV remodeling Preserved LV systolic function, No RWMA Preserved LV diastolic function Mitral valve prolapse Trivial MR and TR」
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/21
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
您主要是自律神經問題的症狀
加上焦慮引起的一些恐慌問題
藥物可以先加量
如未改善可以至身心科門診進一步調藥
看了幾間醫院也做了不少檢查都無異常 診斷也都一樣就不用太擔心
調藥劑量就好
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2022/12/21
資料來源：台灣e院 - 運動後身體問題、二尖瓣脫垂、自律神經失調、胸悶、心悸
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的症狀和過去的醫療經歷，我將針對您的疑問進行分析和建議。
首先，您提到的症狀，如心跳加速、胸悶、頭暈、講話容易疲累等，確實可能與心臟問題有關，尤其是您已經被診斷為二尖瓣脫垂。
二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜的異常，通常不會引起嚴重的健康問題，但在某些情況下，可能會導致心悸或胸悶等不適感。
這些症狀有時也可能與自律神經失調有關，尤其是在壓力或焦慮的情況下。
1. 檢查的充分性：您提到的心電圖和心臟超音波檢查是評估心臟健康的重要工具。
這些檢查能夠幫助醫生了解心臟的結構和功能，並排除一些嚴重的心臟疾病。
然而，若您仍感到不適，建議可以考慮進一步的檢查，如運動心電圖（也稱為運動負荷測試），這可以幫助評估在運動時心臟的反應，並檢查是否有心律不整的情況。
2. 腸胃症狀的解釋：您提到的胸悶伴隨打嗝和喉嚨不適，這可能與胃食道逆流有關。
雖然腸胃科醫生表示這不是運動時會發生的情況，但在某些人身上，運動或身體活動可能會加重胃食道逆流的症狀。
這可能是因為運動時腹部壓力增加，導致胃酸逆流。
建議您可以尋求腸胃科醫生的意見，並考慮飲食調整或其他治療方法。
3. 改善症狀的方法：針對二尖瓣脫垂和自律神經失調的症狀，您可以考慮以下幾種方式來改善：
- 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法有助於減少焦慮和壓力，進而改善自律神經的功能。
- 規律運動：雖然您對激烈運動感到不安，但適度的有氧運動（如散步、游泳）可以增強心臟健康，並改善整體的身體狀況。
建議您在醫生的指導下，逐步增加運動量。
- 飲食調整：保持健康的飲食習慣，避免過多的咖啡因和刺激性食物，這些都可能影響心臟健康和腸胃功能。
最後，您提到的焦慮和不安感是非常常見的，尤其是在面對健康問題時。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或精神科醫生的幫助，這有助於您更好地管理焦慮情緒，並提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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