身體多處疼痛：Aceclofenac治療效果不佳，該如何處理？-內科

身體疼痛？

醫生您好我是上次問你要不要吃Aceclofenac 100mg 的那位（不知道醫生記不記得我）我近1~2個月上背部疼痛、手指關節、手指末梢的肉疼痛、腳底、腳趾頭末梢疼痛、膝蓋疼痛、手肘、手臂、腰、手掌、手背疼痛（偶爾）我聽了您的建議吃了Aceclofenac 100mg 今天是服用的第四天我感覺效果沒有很好沒有改善很多而且感覺發生症狀的部位變多（當然應該不是因為吃止痛藥的關係）
1. 吃了沒有改善是不是因為我太晚吃了？畢竟我這個症狀已經1~2個月了
所以效果才不顯著
2. 如果我驗過不是類風濕關節炎、痛風、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎那醫生覺得我是什麼樣的問題機率比較高是單純的身體發炎嗎？
3. 我那些症狀跟關節發炎會有直接關系嗎？
4. 看網路上說一個月最多建議不要吃超過8天的止痛藥不然會很傷肝、腎（這是真的嗎？）目前吃了四天如果我吃了8天都沒有什麼效果醫生覺得我該怎麼做會比較好？是等下個月再吃8天嗎？還是做什麼？

Ken，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/02

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1. 吃了沒有改善是不是因為我太晚吃了？畢竟我這個症狀已經1~2個月了
所以效果才不顯著
-->和晚吃應該無關，和疼痛原因可能有關。有些疼痛原因，使用消炎止痛藥效果不佳。

2. 如果我驗過不是類風濕關節炎、痛風、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎那醫生覺得我是什麼樣的問題機率比較高是單純的身體發炎嗎？
-->或許是纖維肌痛症，但要由看診醫師實際評估會比較準確。

3. 我那些症狀跟關節發炎會有直接關系嗎？
-->這個可能要由醫師實際評估比較準確。關節炎要現場看到關節比較好判斷。

4. 看網路上說一個月最多建議不要吃超過8天的止痛藥不然會很傷肝、腎（這是真的嗎？）目前吃了四天如果我吃了8天都沒有什麼效果醫生覺得我該怎麼做會比較好？是等下個月再吃8天嗎？還是做什麼？
-->這是錯誤訊息。如果吃了消炎止痛藥超過兩週，一般可以在一個月後，再評估消炎止痛藥的效果。如果您擔心，還是由醫師實際幫您看看比較好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/01/02
資料來源：台灣e院 - 身體疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的多處疼痛及使用Aceclofenac後效果不佳的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 吃了沒有改善是不是因為我太晚吃了？

您提到的症狀已經持續了1~2個月，這段時間內疼痛的原因可能已經變得比較複雜。
Aceclofenac是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），對於某些類型的疼痛（如由發炎引起的疼痛）可能有效，但對於其他原因引起的疼痛（如神經性疼痛或肌肉骨骼疼痛）效果可能不佳。
因此，是否「太晚」開始用藥並不是主要因素，疼痛的根本原因更為重要。

2. 如果我驗過不是類風濕關節炎、痛風、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎，那醫生覺得我是什麼樣的問題？

如果排除了上述常見的風濕性疾病，可能的原因包括纖維肌痛症、慢性疲勞症候群、或是其他的肌肉骨骼問題。
纖維肌痛症是一種以全身性疼痛為主的疾病，常伴隨疲勞、睡眠障礙等症狀。
建議您尋求專業的風濕免疫科醫師進行進一步的評估。

3. 我那些症狀跟關節發炎會有直接關係嗎？

您的症狀包括多處的關節及肌肉疼痛，這可能與關節發炎有關，但也可能是其他因素造成的。
關節發炎通常會伴隨腫脹、紅熱等症狀，而您提到的疼痛似乎是廣泛的，這可能指向其他非關節性問題。
因此，進一步的檢查和評估是必要的。

4. 關於止痛藥的使用限制
網路上提到的「一個月最多不要吃超過8天的止痛藥」的說法並不完全正確。
雖然長期使用NSAIDs確實可能對肝臟和腎臟造成負擔，但具體的使用時間和劑量應根據個人的健康狀況和醫生的建議來決定。
如果您在使用Aceclofenac後仍然感到疼痛，建議您不要繼續依賴這種藥物，而是應該尋求醫生的幫助，可能需要調整治療方案。

建議的後續步驟：
- 尋求專業評估：建議您回診給風濕免疫科或疼痛科醫師，進行更詳細的檢查，可能需要進一步的血液檢查或影像學檢查來確定疼痛的根本原因。

- 考慮物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的強度和靈活性，並可能減少疼痛。

- 生活方式調整：保持適當的運動、良好的姿勢和健康的飲食習慣，這些都有助於減輕疼痛。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！